医学伦理-价第三章------医德范畴.pptVIP

第三章 医德范畴 黄 小 兰 范畴是指人的思维对客体世界的特性、方面和关系的最一般的概括，是反映客观事物本质和发展规律的最基本的概念。 学习医德范畴的意义：有助于自觉地调整医德关系，树立坚定的医德信念，提高人们的道德责任和自我评价能力。 医德范畴包括：权利与义务、情欲与理智、功利与道义、他律与自律、胆识与审慎五对范畴。 第一节 权利与义务 一、权利与义务是不可分割的一对范畴 法学中的权利和义务是互为依据，质量对等，互为包含、互为转化的。两者不可分割，没有不享受权利的义务，也没有不履行义务的权利。 法学中的权利：指法律权利，即公民或法人依法行使的权利和享受的利益。 伦理学上的道德权利：是一种相对的普通权利和利益，即社会公许的可以享受的利益和行使的权力。而道德义务是绝对应该履行的，是个人对他人、对社会应尽的责任。 在伦理学中，道德权利和义务也是密不可分，只不过道德权利不能作为履行道德义务的先决条件。因为道德义务“总是以或多或少的自我牺牲为前提，” 医学伦理学中的权利和义务，是指医患之间、个体与医疗团体之间、以及个体与社会在健康道德范围内的权利和义务，它是建立在医患双方共同的目标——保护人民的身心健康的基础上的，二者不可分割。 值得指出的是，医德义务是人们自觉自愿履行的义务，是与不图谋求个人权利或报偿相对应的。 从医学伦理学的角度，权利和利益问题包括两个方面： 一方面指病人对医疗卫生事业享受的权利和义务，医务人员应该如何看待这种权利； 另一方面是指在医疗过程中医务人员的权利和利益，以及应尽的义务是什么。 医务人员应如何看待病人享有医疗的权利？ 首先，承认和相信病人平等享有医疗的权利，是充分尊重病人的生命的价值，保障人的生存权利的需要； 其次，承认和坚持病人享有医疗的权利，是保证医务人员真正履行救死扶伤、防病治病、全心全意为病人身心健康服务宗旨的需要。 二、权利 （一）病人的权利 病人的权利是指作为一个“病人”角色，应该得以行使的权利和应享受的利益。 适合我国国情的病人权利基本内容有： 1、平等的医疗权利； 2、疾病的认知权利； 3、知情同意的权利； 4、要求保守隐私的权利； 5、获得休息和免除一定社会责任和义务的权利； 6、诉讼和要求赔偿的权利。 （二）医者的权利 1、医务人员有维护、保证病人医疗权利的实现，维护病人健康的权利； 2、在保证病人恢复健康或有利于病情缓解的前提下，医务人员有医疗自主权； 3、保密权利：为病人保密和对病人保密 4、医生的特殊干涉权：（具体内容） 三、义务 （一）医者的义务 1、救死扶伤，防病治病，保护病人身心健康，是医者的最基本义务； 2、医务人员应把对病人个体应尽的义务和对社会应尽的义务统一起来。 3、为病人保密的义务； 4、有承担医疗咨询、保健宣传和普及医学科学知识的义务； 5、有发展医学科学的义务。 （二）病人的义务 1、积极配合诊疗的义务 2、保持健康和恢复健康的义务 3、有支持医学科学研究的义务 第三节 情欲与理智 一、历史上的理欲之辩 情欲，是指人的欲念。理智，是指辨别是非、利害关系以及控制自己行为的能力。 历史上的几种理欲观： 1、禁欲主义：如柏拉图、老子、朱熹的“存天理，灭人欲” 2、纵欲主义和非理性主义：杨朱 3、重理智、轻情欲的思想：孙思邈 二、辨证统一的理与欲 情欲和理智是辨证统一的关系。两者并非绝对对立，而是 互相渗透，互相影响。无产阶级既反对种种禁欲主义，也反对享乐哲学的主张，认为社会主义革命和建设的最高目的，是为了满足人类不断增长的物质需要和精神需要。人民追求正当的、美好的生活享受的意向，并无过错。但人生的目标和人的价值在于对他人、对社会、对集体和国家多作贡献。主张吃苦在前，享乐在后，为社会主义革命和建设尽自己最大的努力。 三、医患双方要正确处理理欲关系 要求医务人员在医疗中既要用理智去控制自己的情欲，又要善于使用情绪，恰如其分地掌握和修饰情绪，使人际关系既合理又合情，既能包容，又能理解尊重。 第三节 功利与道义 一、历史上的义利之争 功利，就是功效和利益。道义，是道德和正义及其二者的辨证关系。在我国伦理史上，是关于伦理道德与物质利益关系之辩。 （一）中国古代的义、利之争 1、道义论：又称义务论，代表人物如孔子、董仲舒等人。把功利和道义看成绝对对立，主张重义轻利。 2、义利并重：以荀子、王夫之、颜元等为代表。如荀况主张先义后利，义利结合，他说:“先义而利者荣，先利而后义者辱。”王夫之、颜元等则强调义利并重，不能偏废。 （二）西方国家关于义利之争 1、重义轻利：以基督教为代表，他们的“义”便是爱、信、从三主德，其中最根本的就是爱上帝。 2、功利主义：又称利己主义。代表人物有英国的边心、密尔等人。提出了利益是人们行为的道德标准。