心电图各种波形的鉴别诊断精选.pptVIP

心电图各种波形的鉴别诊断 盘锦市第二人民医院 尹学智 窦性P波及变异 分析P波对于诊断心律失常尤为重要，它可确定每次心搏的起源部位，从而确定心律失常的性质。对于心律失常的分析，一般先从分析P波开始，这是分析诊断心律失常的第一步。如P波分析不准，可影响心律失常的诊断。 1.窦性P波的形态：P波在II导联直立、avR倒置→窦性心律；P波增高→窦房结头部；P波减低→窦房结尾部；短期内P波改变：心房梗死、左房负荷过重P波增宽→二尖瓣P波；右房负荷过重、甲亢、可出现P波高尖→肺性P波 2：P-R间期：正常P-R间期0.12~0.20S， P-R间期延长→房内阻滞、双支I度阻滞； P-R间期缩短→预激综合征等；不论 P-R间期长短，P与QRS是否有关，都应诊断窦性心律。 心电图上P波消失 有两种情况(1)心房活动消失或几乎消失(2)心房有活动被QRS或T波掩盖不易发现，常有以下几种心律失常： 1.窦室传导 2.心房静止 3.窦性心律合并I度房室阻滞 4.房室交接性逸搏心律 5.细颤型f波 6.阵发性室上性心动过速异位P埋藏T波中 7.心室扑动、颤动无P波 P波形态多变 有两种情况：P波多样化；固定两种P波 1. P波形态多样化 （1）窦房结-房室交界区游走 （2）多源房性心动过速 （3）房性并行性心律 （4）多源性房早伴有房性融合波 2.P波呈两种固定不同形态 （1）双重心房心律十分少见 （