第5节 脑和脊髓的被膜、血管与脑脊液.pptVIP

第5节 脑和脊髓的被膜、血管与脑脊液 一、脑和脊髓的被膜 二、脑和脊髓的血管 三、脑脊液及其循环 四、血-脑屏障 学习目标 1.说出脑和脊髓的三层被膜 2.列出穿经海绵窦的结构 3.简述脑和脊髓的动脉来源 4.记住脑脊液的产生部位及循环途径 5.解释硬膜外隙、蛛网膜下隙和大脑 动脉环的概念  一、脑和脊髓的被膜 1.脊髓的被膜 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 齿状韧带 硬膜外隙 蛛网膜下隙 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 骨膜 硬膜外隙：硬脊膜与椎管内骨膜之间的窄隙，内含淋巴管、椎内静脉丛、疏松结缔组织和脂肪组织,并有脊神经根通过。 2.脑的被膜 由外向内依次为: 硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜 (1)硬脑膜-坚韧的致密结缔组织 大脑镰 小脑幕 小脑幕切迹 硬脑膜窦: 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 上矢状窦 海绵窦: 垂体 视束 海绵窦 颈内动脉 颈内动脉 展神经 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 蝶窦 海绵窦: 经过海绵窦内侧壁的结构： 颈内动脉 展神经 经过海绵窦外侧壁的结构： 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 硬脑膜窦内血液的流向： 上矢状窦 下矢状窦 海绵窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉 岩上窦 岩下窦 (2)脑蛛网膜-缺乏血管和神经的膜 硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜 蛛网膜粒 蛛网膜下隙 上矢状窦 (3)软脑膜: 软脑膜 蛛网膜粒 导静脉 富含血管的结缔组织薄膜 上矢状窦 二、脑和脊髓的血管 1.脑的血管 (1)脑的动脉: 颈内动脉 椎动脉 大脑中动脉 1)颈内动脉: 大脑前动脉 大脑前动脉 大脑后动脉 大脑中动脉 大脑中动脉 大脑中动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 颈内动脉 皮质动脉 中央动脉 大脑中动脉 2)椎动脉: 椎动脉 大脑后动脉 基底动脉 大脑前动脉 大脑后动脉 3)大脑动脉环(Willis环)： 大脑后动脉 后交通动脉 颈内动脉 大脑前动脉 前交通动脉 基底动脉 椎动脉 大脑前动脉 前交通动脉 颈内动脉 后交通动脉 大脑后动脉 基底动脉 椎动脉 大脑前动脉 前交通动脉 颈内动脉 后交通动脉 大脑后动脉 (2)脑的静脉: 大脑上静脉(外侧沟以上) 大脑下静脉(外侧沟以下) 大脑中浅深静脉 2)深静脉: 1)浅静脉: 大脑内静脉 大脑大静脉 大脑上静脉 大脑下静脉 大脑中浅静脉 1)浅静脉: 2)深静脉: 大脑内静脉 大脑大静脉 2.脊髓的血管 (1)脊髓的动脉 : 脊髓前动脉 脊髓后动脉 肋间后动脉 腰动脉 椎动脉 脊髓前动脉 肋间后动脉 腰动脉 脊髓后动脉 肋间后动脉 脊髓支 肋间后动脉 脊髓支 (2)脊髓的静脉: 三、脑脊液及其循环 功能:对中枢神经系统起缓冲震荡、营养保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。 脑脊液----各脑室脉络丛产生，充满脑室、脊髓中央管 及蛛网膜下隙。 室间孔 中脑水管 小脑延髓池 终池 蛛网膜下隙 第三脑室 第四脑室 脑脊液的循环途经： 侧脑室产生的脑脊液 室间孔 第三脑室(脉络丛产生脑脊液) 中脑水管 第四脑室(脉络丛产生脑脊液) 正中孔和外侧孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦 窦汇 横窦乙状窦 颈内静脉 四、血-脑屏障 结构基础:毛细血管的内皮、内皮细胞之间的紧密连接、基膜以及毛细血管外周由神经胶质细胞形成的胶质膜。 血-脑屏障:毛细血管内的血液与脑和脊髓的神经元之间，具有选择性通透作用的结构。 主要功能:阻止有害物质进入脑组织，维持中枢神经系统内环境的相对稳定，以保证其正常的功能。 案例分析: 在讨论中提出了以下问题： 1.腰椎穿刺时,通常选择在何处进行? 2.腰椎穿刺时,确定穿刺部位的标志是什么? 3.腰椎棘突的方向是否有利于穿刺针进入椎管? 4.穿刺针需经过哪些结构才能到达蛛网膜下隙? 患者，男，8岁。因发热、头痛，伴喷射状呕吐，而急诊入院。既往有结核病接触史。体格检查：一般状态差，神志模糊，时有惊厥，颈部强直，角弓反张，腱反射亢进。经腰穿被确诊为结核性脑膜炎。 临床诊断：结核性脑膜炎。 目标检测 1.脑脊液的循环途径中不经过( ) A.硬膜外隙 B.蛛网膜下隙 C.蛛网膜粒 D.第三脑室 E.脊髓中央管 A A.小脑 B.大脑半球前2/3 C.脑干 D.基底动脉 E.椎动脉 2.颈内动脉主要供应( ) D.间脑 E.脊髓 B 3.供应大脑半球上外侧面的主要动脉( ) A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.大脑后动脉 B