肾小管重吸收和分泌功能.pptVIP

1.被动转运： 水──借渗透压之差被动重吸收，渗透压差是其动力。 溶质──浓度差和电位差（电化学差）是其被动重吸收的动力。 2.主动转运：指肾小管上皮细胞逆电化学差，将小管内溶质主动转运到小管外组织间液的过程。 ?逆浓度差 ?逆电位差 以跨细胞转运为主的主动重吸收 Na+-H+交换 Na+-葡萄糖同向转运 近曲小管对水的吸收是在溶质吸收后通过渗透作用被吸收的,因此近端小管液为等渗液。 途径:①细胞旁路; ②跨细胞途径（水孔蛋白AQP1） 近曲小管的重吸收关键是Na+的重吸收 其动力是基侧膜上存在Na+泵 （3）髓 袢 髓袢降支：对Na+不通透,重吸收水，小管液渗透压升高。 髓袢升支细段：对水不通透,对Na+ Cl-高度通透,NaCl顺浓度差被动重吸收→小管液渗透压渐↓ 闰细胞 主细胞 HCO3ˉ重吸收 闰细胞 5.钙的重吸收 重吸收机制 近曲小管 65%-67% 溶剂拖曳(80%)以细胞旁途径: 跨细胞途径（20%） 顶膜:顺电化学梯度(浓度梯度和电梯度) 基底侧膜:钙泵和钠钙交换 K+分泌特点: ① 泌K+与泌H+呈负相关。 Na+-K+交换与Na+-H+交换具有竟争抑制。 酸中毒: Na+-H+ ↑, Na+-K+↓→泌K+↓→高钾血症 高钾血症: Na+-K+ ↑, Na+-H+↓→泌H+↓→酸中毒 ② 多吃多排、少吃少排、不吃也排。受醛固酮调节, K+浓度和小管液流速影响。 近曲小管对葡萄糖的重吸收有一定限度。 [血糖] ? 160-180 mg/100ml 尿糖 肾糖阈(renal glucose threshold)： 尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度。 葡萄糖吸收极限量：约300 mg/100ml 同向运转体的结合位点达饱和时 葡萄糖吸收极限量 男性：375 mg/min 女性：300 mg/min 蛋白质的重吸收： 滤液中微 量蛋白质 肾小管上皮 细胞吞饮作用 重吸收 肾小管和集合管的分泌 分泌(secretion)：肾小管上皮细胞将新陈代谢所产生的物质或血液中某种物质排入到小管液中去的过程。 1. H+的分泌 （1）在近端小管 通过H+ – Na+交换分泌H+ 每分泌一个H+,即有一个NaHCO3重吸收回血液。 H+的分泌是肾脏排酸保碱的过程。 (2) 在远曲小管和集合管 泌H+的理意义： 1. 排酸保碱 2. 酸化尿液 3. 促进泌NH3 闰细胞主动分泌 H+（质子泵） 逆电化学梯度的主动转运 2.K+的分泌 在远曲小管和集合管 K+的分泌与Na+的主动重吸 收有密切关系，是顺电化学梯度 的被动过程。 当大量使用利尿药时,应注意适当补钾，以防止低血钾症的发生。 * 二、肾小管重吸收和分泌功能 　 重吸收（reabsorption):小管液中的物 质通过小管上皮细胞进入管周毛细血管 血液的过程。 分 泌(secretion):指肾小管上皮细胞将自身产物或血液中物质排入管腔的过程。 （一）肾小管与集合管的转运方式 1.被动转运passive transport 2.主动转运 　　　Active transport 原发性主动转运 Primary active transport 继发性主动转运 Secondary active transport 同向转运cotransport： 是指两种物质与细胞膜上的同向转运体 (cotransporter)结合，以相同方向通过细胞膜的转运； 逆向转运antiport: 是指两种物质与细胞膜上的逆向转运体(antiporter)结合，以相反方向通过细胞膜的转运。 物质转运途径：跨细胞途径 细胞旁途径 电中性转运: 生电性转运: 各种物质重吸收部位 部位 水的重吸收 近曲小管 65-67% （等渗重吸收） 髓袢 20% 远曲小管 （调节重吸收） 集合管 各种物质的重吸收 全部：G, aa 大部：67%水，Na+,K+, Cl-, 85% HCO3- 部分：硫酸盐，尿素，尿酸 部分：Na+, Cl-，水 部分：Na+,HCO3-，水 部分：水，钠盐，尿素 （二）肾小管和集合管中各种物质的转运 1. Na+、Cl–、H2O的重吸收 Na+的重吸收 近曲小管重吸收65%-67% 髓袢：20% 远曲