化疗药物静脉输注的安全管理推荐.ppt

4 抽取药液时用一次性注射器和较大号的针头,所抽药液以不超过注射器容量3 /4为宜。抽取药液后,在瓶内进行排气或排液后再拔针,不使药液排入空气中。 配药完毕后,用清水洗或擦拭操作柜内部及台面。 配药及操作完毕后,脱去手套彻底洗手。 * * 规范化的给药操作 1 抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业护士给药； 2.输注抗肿瘤药物护士应告知病人相关风险，建议病人使用 PICC 导管输入，让病人签署《化疗药物静脉滴注知情同意书》，如拒绝 PICC 导管置入，必须使用静脉留置针输入，用药过程按《静脉输液巡视要求》严密观察。使用 PICC 导管置入前，必须让病人签署《PICC 置管知情同意书》 ，使用《PICC 护理单》 、 《PICC 健康教育单》 、 《PICC 患者带管出院健康教育单》。 * 规范化的给药操作 3.核查医嘱保证正确的给药； 主班护士及责任护士组长双人相互核对电脑（纸质）医嘱及输液卡、巡视卡，同时按化疗方案的不同进行合理排序，即发泡性化疗药（阿霉素、表阿霉素、长春瑞滨、长春地辛、长春新碱等。）排在前面使用。 针对二氧化二砷药物化疗时行套管针，用一次性TPE输液器以减少残留杂质，使用输液泵维持24小时 米托蒽醌化疗时，需使用避光输液器 美罗华化疗前嘱患者口服苯海拉明，予地塞米松利君凯针静推，防过敏及呕吐征象发生，予输液泵，初始速度50ml／h，60分钟后，每半小时增加50ml，直至400ml／h维持，应在具有完备复苏设备的病区内进行，并在有经验的肿瘤医师或血液科医师的直接监督下进行。对出现呼吸系统症状或低血压的患者至少监护24 小时。 * 4.注射溶液以软包装输液袋为宜，利于液体输入后的污染物品的处理； 5. 静脉给药时若需从墨菲滴管加入药物,必须先用无菌棉球或纱布围在滴管开口处再进行加药,速度不宜过快,以防药液自管口溢出。 6. 静脉给药结束，将带针头的注射器放入防穿透、防泄漏的废弃收集容器中统一处理。 7.操作完毕脱掉手套后用肥皂水及流动水彻底洗手 * 规范化的污染处理规则 1 抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免其他人员接触； 1）护士必须带一次性口罩、帽子、手套等，做好个人防护后方可处理污染区； 2）如果少量药液溢到桌面或地上，应用纱布吸附药液；但大量溢出（大于5 ml)时应用吸收力强的纱布垫清除。若为药粉溢出则利用潮湿纱布或具有吸附性纱布垫轻轻搽拭，以防药物粉尘飞扬，污染空气。并将污染纱布置于专用袋中封闭处理； 3)溢出的区域用清洁剂和清水擦洗污染表面三次，再用75%酒精擦拭。尤其是阿霉素有亲组织性24小时之后，仍可能在局部残留； * 2 操作过程中如不慎皮肤接触抗肿瘤药物应立即用肥皂及流动清水彻底清洗；如眼睛内溅入应用大量清水或等渗生理盐水持续冲洗5 min; 局部皮肤涂氢化可的松乳剂，再加以冰袋冷敷；用地塞米松眼膏； 3 污染安瓿与药瓶应放置污物袋中封闭，以防蒸发污染室内空气； 4 注射器、输液器、针头等均为一次性使用，加之全部污染物品用后放专用袋中密封处理，标有明显的警示标记； * 5 所有污染物包括用过的防护衣、帽等需经1000℃高温焚烧处理； 6 化疗病人呕吐物及排泄物均含有抗癌剂，因此在处理其呕吐物、尿液、粪便或分泌物时必须戴手套以免沾染皮肤。水池、马桶用后反复用水冲洗。医院内必须设有污水处理装置 * * 据报道：接触抗癌药的护士易发生掉头发、皮疹和轻度头痛等症状，这些症状会在周末消失 与护士年龄、吸烟及倒夜班无相关性 脱发：发生率最高,主要因为皮囊上皮生长迅速，对化疗药物敏感 皮肤黏膜反应：皮肤黏膜刺激症状、 皮肤损伤、腐蚀、恶心、呕吐、慢性咳嗽、眼部刺激 对造血系统：有不同程度的骨髓抑制作用，特别是氮芥、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类 等。 主要表现为白细胞减少，疲劳，随着剂量的增加， 血小板、红胞受到不同程度的影响。 由于生殖细胞增殖迅速易受ADs药物的影响 男性：睾丸萎缩、精子减少。 女性：卵巢功能减退，子宫内莫发育不全，不育，月经异常。 胎儿：影响细胞增殖和染色体畸变，一般在器官发育时最为敏感，在一定范围内畸胎发生率与剂量成正比。 现阶段所使用的抗肿瘤药物大多数为细胞毒剂，因此对正常组织及肿瘤组织均有抑制作用。不但使化疗病人出现毒性反应，同时对于经常接触抗肿瘤药物的专业人员也会带来一定的危害 化疗药物静脉输注的安全管理 主讲人：王春琴 * 教学大纲 1 掌握化疗规范化的配药、给药以及污物的处理 2 熟悉化疗的概念、分类、给药途径、暴露途径以及对护理人员的危害 3 了解我国化疗管理现状，职业防护目的及原则 * 化疗的概念 应用化学药物杀灭肿瘤细胞或限制肿瘤细胞的生长以达到治愈或者好转，或提高患者生活质量，延长生存期的