设计完成指标查检表.PPT

SPA 淡水分院45病房 蔡曉鳳、楊素真、簡慧嫺 林佳慧、史 筠、黃君如 圈的意義 一個新生命的誕生代表著人生的 開始 start ，讓雙親 parents 與 新生兒從肌膚接觸 skin to skin 的感官享受，以建立緊密的親子 依附關係 attachment relationship 二、圈徽意義 圈會組成與運作 圈員：蔡曉鳯、楊素真、簡慧嫺、史筠、林佳慧、黃君如 單位名稱：馬階紀念醫院淡水急護科45病房 單位介紹：本單位屬婦兒科病房，共有23位護理人員，分為產房、嬰兒室及新生兒中重度病房 平均年資：7年5個月 平均年齡：30歲 圈會時間：固定圈會時間為每週一早上9:00，每次約2小時，並視情況加開圈會 圈會出席率：84.21% 四、圈員基本資料圓形分佈圖 主題選定 選題過程 腦力激盪法?記名式多重投票法?共識標準矩陣法?選出主要之問題點為： 確立主題 經圈員討論，依原問題點：產婦乳頭受損比例高 主題說明 乳頭受損常使產婦對哺餵母乳的意願降低，甚至停止哺餵母乳。 所以預防乳頭受損的發生是成功哺餵母乳的關鍵之一。 哺乳產婦： 指新生兒出生後直接吸吮產婦乳暈的授乳過程，包含純餵母乳及混合哺餵的產婦。 產婦於哺乳前，乳頭皮膚是完整且無受損的。 乳頭受損： 指產婦於授乳過程中乳頭發生了水泡、破皮、 皸裂的情形，有任何一項符合即算乳頭受損。 水泡、破皮、皸裂是直接觀察評估產婦乳頭皮膚外觀的狀況。 水泡：乳頭出現一顆以上的小水珠。 破皮：乳頭出現「點」或「表面」的傷口。 皸裂：乳頭出現「條狀」傷口。 哺乳產婦有乳頭受損之發生率＝ 哺乳產婦有乳頭受損的人數  哺乳產婦的總人數 選題理由 產婦方面 減低疼痛不適 建立自信心 增進親子互動 提高下一胎繼續哺餵母奶的意願 預防乳頭因受損而發生感染 選題理由 醫院方面： 增加母奶持續哺餵率，配合母嬰親善醫院的政策 提供良好的護理服務品質，成為口碑第一的醫院 選題理由 護理人員方面 提高工作成就感 提昇工作效率 統一哺乳衛教內容，維持護理品質 減少護理人員因產婦乳頭受損而降 降低哺乳意願所產生的無力感 活動計畫擬定表 現況掌握 一、現況說明 在臨床上發現哺乳產婦常有乳頭受損的情形，為了進一步了解現況，所以我們設計了查檢表及問卷，來進行調查。 二、改善前現況調查 設計查檢表：經由圈員腦力激盪，設計完成指標查檢表。 二、改善前現況調查 設計查檢表：經由圈員腦力激盪，設計完成指標查檢表。 查檢日期：93年4月26日到5月23日，共查檢4週。 查檢時間：每班查檢兩次，查檢時間如下： D白班：10：00及14：00 E小夜：18：00及20：00 N大夜：02：00及06：00 查檢方式： 查檢者依「哺乳產婦乳頭受損之指標 查檢 表」進行查檢。 查檢者：嬰兒室三班之護理人員。 查檢結果：哺乳產婦乳頭受損之發生率平均值為43.59% 要因分析 一、要因查檢 可查檢要因： 將結果繪成柏拉圖，依80/20原則選出6個主要之要因。 要因查檢 不可查檢要因 護理人員部份： 將結果繪成直條圖，經圈員討論認為有 ?護理人員勾選的項目，即大於6票者列為改善要因。 要因查檢 產婦部分： 經圈員討論選出1/2認為重要項目 者，即大於8票者列入改善項目。 目標設定及理由 一、目標設定理由 電訪北區母嬰親善醫院，均無哺乳產婦乳頭受損發生率之調查統計，故無標竿醫院可學習。 經查證後並無相關文獻資料可參考。 經圈員討論後，決定以改善前哺乳產婦乳頭受損發生率平均值的50％作為本次活動目標值，即21.79％。 二、目標設定 (一)目標值設定： 降低哺乳產婦乳頭受損之發生率至21.79％。 (二)目標設定柱狀圖: 對策擬定 對策擬定 圈員們經由腦力激盪後，以實施難易度、同仁配合度及政策可行性三項做為對策評價項目，依照對策性質來分類，共分為兩類對策群組。 對策群組一（工具應用類） 利用圖片解說 製作哺乳護理指導評值表 取消每次哺乳前用棉球清潔乳頭 設計交班卡 製作新版的哺乳衛教本 增加義務天使的編制 對策群組二（護理指導與教育訓練類） 指導正確的哺乳姿勢 餵奶間隔時間不要超過3小時 鼓勵執行母嬰同室 初次哺乳時協助產婦清潔乳頭 統一哺乳衛教標準 定期舉辦在職教育及學後測驗 謝謝大家 衛教方式不統一 太忙 無教育訓練 沒有追蹤產婦的執行及