大三上学期复习资料-社会医学.docxVIP

社会医学的一些知识点整理、标粗体的是根据记忆猜的，大家整理之余随便参考一下就好了一、概论1.社会医学（名解）：从社会角度研究医学和健康问题的交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。2.社会医学研究内容：社会卫生状况，主要是人群健康状况影响人群健康的因素，主要是社会因素社会卫生策略和措施3.社会医学历史：1848年，盖林第一次提出社会医学概念4.社会医学的基本理论：卫生事业与社会协调发展健康与社会经济发展的双向作用（这个后面讲了，好像要整简答题）生理、心理、社会健康的观点关注高危人群和高危因素（卫生服务重点）疾病防治社会因素的决定性作用（疾病发生和防治）卫生工作要求全社会参与二、医学模式1.医学模式的核心：科学的医学观2.医学模式的转变：神灵主义?自然哲学?机械论?生物3.现代医学模式：生物—心理—社会医学模式3.1产生背景：医学发展的社会化趋势疾病谱和死因谱的转变健康需求的提高与多样化医学学科的内部融合和外部交叉发展3.2理论：影响人类健康及疾病的主要因素为：环境、生活方式及行为、遗传、医疗卫生服务3.2.1布鲁姆环境健康医学模式?拉隆达和得为尔的综合健康医学模式（完善前者）3.2.2恩格尔的生物-心理-社会医学模式----宏观到微观（社会政策---基因）3.2.3影响治疗预防保健生理心理院内院外技术社会三、社会医学研究方法1.社会医学相关研究方法：调查研究（最主要）、实验（人为干预，最常用）、评价（健康危险因素、生命质量、卫生服务）、文献研究2.调查研究:定性研究（访谈之类的）、定量研究（问卷+访谈）3.问卷调查2.1问卷主体：问题2.2开放式问题优缺点2.2.1优点：可用于事先不知道问题答案有几种的情况；可让回答者自由发挥，得到意外的发现；若问题和答案太长时用开放式提问为好。2.2.2缺点：要求回答者有较高的知识水平和语言表达能力；需花费较多的时间和精力；不善用文字表达自己的看法，导致回答率低；统计处理比较困难。2.3封闭式问题的优缺点2.3.1容易回答，节省时间；回收率较高；更能获得相对真实的回答；便于分析和比较。2.3.2某些问题的答案不易列全，回答偏倚；提供了猜答和随便选答的机会，因此，资料有时不能反映真实情况；容易发生笔误4.信度：指所得结果的可靠程度，通过测量结果的稳定性和一致性来判断，通常用信度系数评价。5.效度：指测量结果与试图要达到目标之间的接近程度。6.信度效度关系不可信的测量一定是无效的可信的测量可能是有效的也可能无效无效的测量极可能是可信的也可能是不可信的有效的测量一定是可信的四、生命质量评价1.生命质量（WHO）：不同文化和价值体系中的个体与他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事情有关的生活状态的体验。2.生命质量六个维度：身体机能、心理状态、生活环境、独立能力、社会关系、宗教信仰与精神寄托3.评价内容：生理状态（活动、角色受限，体力适度）、心理状态（情绪反应、认知功能）、社会功能（社会交往、社会资源）、主观判断和满意度（自身健康与生活、满意度）4.测量工具4.1一般健康量表普通：SF—36（36条目简明健康列表）、SF—6D、WHO—100、EQ—5D（欧洲生存质量测定量表）、NHP（诺丁汉健康量表）、SIP（疾病影响量表）、LASA特异：FLIC（癌症病人生活功能指数量表）、FACT（癌症治疗功能评价系统）、ＱＬＱ（欧洲癌症研究与治疗组织）5.质量调整生存年QALY（计算）表中所有Yk与Wk乘积五、各种因素与健康（结合现代医学模式内四个维度）1.人群健康指标婴儿死亡率 = 一岁以下婴儿死亡人数/活产数孕妇死亡率 = 产后42天内死亡的孕产妇/活产数5岁以下儿童死亡率 = 同年5岁以下儿童死亡数/活产数发病率 = 新发病人数/同期内新发病例暴露人数患病率 = 现患病人数（新or旧）/观察人数病死率 = 该病死亡人数/患病人数（反映疾病严重程度的指标）选择2.社会经济、社会支持、个人自尊和自我监控能力等都是对健康起决定性作用的因素。3.经济发展指标：国民生产总值（GNP）、国内生产总值（GDP）、人均国民生产总值、人均国内生产总值、人均卫生费用。4.经济与健康关系4.1经济对健康促进作用：居民生活水平提高、受教育水平与卫生意识的提高、社会资源的丰富、卫生服务利用影响、卫生投资增加。为人群健康提供了必要的物质基础，提高人类战胜疾病的能力，促进人群健康水平提高。4.2经济发展对健康的负面作用：环境污染严重、不良行为和心理压力凸显（吸烟、吸毒）、社会负性事件增加（现代社会病影响）、社会人口特征剧烈变化（社会流动人口增加、传染病增加、新的传染病出现）