46xy性别发育异常儿童大脑性别评定的初步研究 word格式.docxVIP

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII!IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIY1852558浙江大学硕士学位论文致谢致谢时光飞逝，转眼间四年的硕士生活已经接近尾声，回想起四年来的点点滴滴，、我深切地感受到自己是在多位老师、同事和家人、朋友的关爱下，才一步一步的嘎走到今天.在毕业论文即将完成之际，我有许许多多的不舍，也有许许多多的感谢要说.首先我要感谢的是我的导师唐达庭主任医师，导师渊博的专业知识，严谨的治学态度，精益求精的工作作风，诲人不倦的高尚师德，朴实无华平易近人的人格魅力对我影响深远.四年来，在导师的言传身教下，我不仅学到了丰富的临床知识，还掌握了科学的学习方法，同时树立了正确的科研态度，从而让我对医学科学有了更深刻的理解.在生活上，忘不了他对我无微不至的关怀，同时也让我明白了许多待人接物和为人处事的道理.在此谨致以诚挚的谢意和崇高的敬意，借此机会我想对您说:唐老师，谢谢您，您辛苦了门感谢李民驹教授、徐珊主任医师、吴德华副主任医师、黄勇副主任医师对我临床工作上的指导和论文写作上的帮助，感谢和我一起共事的各位可爱的医师以及护理人员，你们对我此次论文写作上的支持，无时无刻不让我感到这个大家庭的温暖和力量.还要感谢病历室刘燕萍和统计室梁建凤医师在我论文写作期间给予我巨大的帮助，同时，还要感谢各位参与调查的病友和他们可敬的父母，谢谢你们.最后还要感谢我的夫人陈凌燕女士和我的父母在我攻读硕士学位期间的支持、和帮助.飞J46，XY 性别发育异常儿童大脑性别评定的初步研究浙江大学医学院儿科学..硕士研究生陈光杰导师唐达星中文摘要目的46，XY性别发育异常儿童因内外生殖器模棱两可，治疗前进行性别设定通常较为困难.临床上多依赖于解剖结构来设定性别，与最终患儿希望的性别存在一定差异.本研究拟通过儿童性心理评估量表来评定46，XY性别发育异常儿童大脑性别，为这些儿童的性别设定提供一项重要依据.材料和方法回顾性分析2000-2009年间40例46，XY性别发育异常儿童临床资料，观察组纳入标准:(1)染色体核型46，XY，SRY基因阳性;(2)外生殖器表现为会阴型尿道下裂、模棱两可或完全女性外阴.年龄1-20岁(中位年龄10.5岁)，5岁16例，主5岁24例，以当面问卷调查的方式，分别对年龄4 岁者用学龄前儿囊活动最表(Pre-SchoolActivities Inventory，PSAI)，年龄5岁者用儿童性角色量表(TheChildrensSexRoleInventory，CS阳)来评定大脑性别.对照组为46例包葱、肾积水等非性别发育异常男性儿童，年龄1-17岁(中位年龄9岁)，5岁20例，去5 」二岁26例，同时用儿童性心理评估量表来评定大脑性别.对两组间差异用pearson卡方检验进行统计学分析.结果观察组年龄4岁患儿共16例，其中会阴型尿道下裂10例，外阴模棱两可4日浙tr大学硕士学位论文摘要例，完全女性外阴2例.既往治疗设定性别另12例，女4例.本次研究显示大脑性别男性化13例，女性化3例.既往设定性别和本次研究判定大脑性别符合卒为81.3%.对照组年龄4岁男性患儿共20例，本次研究判定大脑性别均为男性化，t 符合卒为100%.两组间差异P===0.671，无统计学差异.观察组年龄;:::5岁患儿共24例，其中会阴型尿道下裂6例，外阴模棱两可10例，完全女性外阴8例.既往治疗设定性别男11例，女13例.本次研究显示大脑性别男性化15例，女性化8例，两性化1例.既往设定性别和本次研究判定大脑性别符合率为75%.对照组年龄注5岁男性患儿共26例，本次研究判定大脑性别均为男性化，符合率为100%0两组间差异P=0.490，无统计学差异.结论应用学龄前儿童活动量表PSAI和JL囊性角色量表CS阳能分别对5岁前和5岁以上儿童的大脑性别进行初步评定，为其性别设定提供一项重要依据;仅单纯根据患儿内外生殖器的解剖结构设定的性别与大脑性别存在差异.关键词:46，XY性别发育异常;大脑性别;性别设定;性心理评估量表;儿童?IVZI?InitialAssessmentofBrainSex inChildrenwith46XY，DisordersofSexDevelopmentA唱-ZhejiangUniversitySchoolofMedcinePediatricsPostgraduateChenGuan创leAdvisorTangDaxingAbstractObjectiveBecause of 制nbiguous genitalia in patients wi也46，XY Disorder of SexDevelopment (46，XYDSD)，itisusuallydifficul