神经系统解剖(一精品.ppt

基底动脉的重要分支 （1） 小脑前下动脉：从基底动脉发出后，自桥脑腹侧向下向外走行，供血于小脑下部的前侧。也发出迷路动脉供应内耳。 基底动脉的重要分支 2） 小脑上动脉：起始于基底动脉末端的稍下方，供应小脑半球上部和上蚓，环绕中脑走行时沿途发出分支供应被盖。 基底动脉的重要分支 （3） 大脑后动脉：可认为是基底动脉的终支，走行方向与小脑上动脉大致平行，两侧对称，形如花瓶。供血于颞叶内侧、枕叶、丘脑、中脑、第三脑室、侧脑室的脉络丛及室管膜丛等部位。 椎基底动脉系统 基底动脉尖综合征： 基底动脉尖端分出两对动脉，大脑后动脉和小脑上动脉，供血区域包括中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧和枕叶。临表为眼球运动障碍，瞳孔异常，觉醒和行为障碍，伴有记忆力丧失，及对侧偏盲。 前后循环供血区 侧枝循环 WILLIS环 侧枝循环 侧枝循环 1、颈外动脉—颈内动脉 2、颈外动脉—椎动脉 3、胼胝体吻合支 4、软脑膜吻合支 5、WILLIS环 脊髓供血 脊髓动脉血管网 脊髓通过脊髓表面血管网获得血液供应。供应血管包括三条纵行血管，更确切的说是呈链状相互连接的吻合支，而不是独立的上下行血管。 脊髓供血 脊髓前动脉：脊髓腹侧面沿着前正中裂走形，不成对，他接受各节段分支供血，供应脊髓灰质腹侧部分。 脊髓后动脉：位于脊髓后外侧沟，成对，他也接受各节段分支供血，供应后索、后跟。 供血来源：椎动脉、锁骨下动脉、主动脉 脊髓供血 动脉系统常见疾病 脑梗塞 动脉系统常见疾病 高血压性脑出血 动脉系统常见疾病 大脑中动脉狭窄及介入治疗后 动脉系统常见疾病 动脉瘤 脑的静脉回流 脑的静脉回流 静脉窦：硬脑膜内层褶皱形成的空腔 脑的静脉回流 脑内静脉和脑外静脉血引流至颅内静脉窦， 主要有： 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 海绵窦 脑的静脉回流 静脉系统疾病 静脉窦血栓形成 脑室系统 脑室系统有两个侧脑室（各具有前角，中央部，后角和下角），间脑内狭窄的第三脑室，由脑桥延续到延髓的第四脑室组成。两侧脑室经室间孔与第三脑室相连，第三脑室经中脑导水管与第四脑室相通。第四脑室经三个开口与蛛网膜下腔交通，即两个外侧孔和一个正中孔。 脑室系统 脑室系统 脑室铸型 脑室系统 脑脊液呈透明清亮，有少许细胞，是以侧脑室为主的脑室脉络丛分泌液。循环的脑脊液容量大约130-135ml，24小时产生400-500ml脑脊液。正常压力70－180mmH2O 脑室系统 脑室系统 脑脊液的循环： 产生：脑室脉络丛 循环：侧脑室—第三脑室—第四脑室—蛛网膜下腔，绕大脑循环，还向下进入脊髓蛛网膜下腔 吸收：在蛛网膜下腔被蛛网膜颗粒吸收进入血液循环（主要） 脑室系统 脑脊液循环 脑室系统 脑脊液循环的狭窄部位： 室间孔 狭窄的第三脑室 中央导水管 第四脑室及其开口处 小脑幕切迹 脑室系统常见疾病 脑积水 谢 谢 ！ 第一讲 2011.4.20 第一讲 神经系统解剖（一）（血管、脑室） 主要内容 1.神经系统血管 A：动脉血供应 B：静脉血回流 C：脊髓血液供应 2.脑室系统及脑脊液循环 神经病学概述 神经病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。 神经病学概述 常见病、多发病，发病率、死亡率和致残率高； 是一门二级学科； 新技术的广泛应用，给神经系统疾病的诊断和治疗带来机遇； 是一门建立在解剖基础上，逻辑严密的学科； 仍然有许多问题得不到解决。 脑血管的特点 脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，两者在脑底部吻合成Willis环； 进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的主要原因； 脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉； 绝大多数脑血管漂浮在蛛网膜下腔的脑脊液里。 脑的动脉和静脉多不伴行； 脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣； 脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉环。 学好神经解剖是诊断治疗的基础 。 颈动脉 系统 椎基底 动脉系统 眼动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 脉络膜前动脉 半球前 3／5 椎动脉 基底动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 小脑前下动脉 小脑后下动脉 半球后2／5、脑干和小脑 两侧大脑前动脉经前交通动脉互相连接 大脑中动脉经后交通动脉与大脑后动脉相通 基底动脉环 脑内供血主要有两个系统 主动脉弓及其弓上分支 1.无名动脉(头臂干动脉) 2.左颈总动脉 3.左锁骨下动脉 颈动脉系统 右侧颈总动脉起自头臂干动脉（无名动脉） 左侧颈总动脉起自主动脉弓 每侧的颈总动脉约在颈4水平分为颈外动脉及颈内动脉两个终末支。 轻度左前斜位 1.主动脉弓 2.头臂动脉（无名动脉） 3.左颈总动脉 4.左锁骨下动脉 5.右颈