甲状腺癌护理课件.pptVIP

甲状腺癌患者的护理 李兰 * 病案 病员女性，38岁。发现右侧甲状腺肿块2月余，伴声音嘶哑，无呼吸困难和吞咽困难。右侧甲状腺可扪及3cm×2cm大小包快，活动度尚可，与周围组织分界清楚，随吞咽可上下活动。穿刺细胞学提示：结节性甲状腺肿。行右侧甲状腺次全切除术，术后病理提示：甲状腺乳头状癌。 该病人下一步的治疗是什么？还需要做哪些辅助检查？ 该病发生的常见病因是什么? 治疗原则和治疗方法有哪些？ 行131I内放射治疗时如何护理？ * * 流行病学 甲状腺癌是头颈部肿瘤中常见的恶性肿瘤，是最常见的内分泌恶性肿瘤，占全身肿瘤的1%。女性多于男性，男女比例为1 : 2-4，发病年龄一般为21-40岁。以40岁左右中年人居多，50岁后明显下降。 * 病因 电离辐射 良性甲状腺病变 遗传 内分泌紊乱：TSH 碘摄入异常 * 病理分型 分化型甲状腺癌 未分化癌 髓样癌 * 临床表现 甲状腺肿大或结节 压迫症状 颈淋巴结肿大 甲状腺癌由于其病理类型不同，临床表现也有不同 * （1）乳头状腺癌 （2）滤泡性腺癌 （3）髓样癌（MTC） （4）未分化癌 * 诊断与鉴别诊断 （一）诊断 1、临床检查 2、穿刺细胞学检查 3、X线检查 4、B型超声检查 5、甲状腺蛋白测定 * （二）鉴别诊断 1、甲状腺腺瘤 2、结节性甲状腺肿 3、亚急性甲状腺炎 4、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 5、纤维性甲状腺炎 * 手术治疗 放射治疗 内分泌治疗、化疗 治疗 * 131I放射治疗 * 甲状腺癌围手术期护理 （一）手术前护理 1、心理护理：做好患者及家属的安慰、解释工作，关心、体贴患者，满足其合理需求，使患者以良好的心理状态迎接好手术。 2、出现气管压迫症状的患者应采取半卧位，安静休息，保持呼吸道通畅。 * 甲状腺癌围手术期护理 3、出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状，应考虑癌肿坏死出血压迫气管，需及时通知医生，并立即做好救治准备。 4、体位训练：为适应手术要求，术前教会患者去枕仰卧位，肩下垫一软枕，每次30—60分钟。 * 甲状腺癌围手术期护理 （二）手术后护理 1、患者清醒后即取半卧位，以利呼吸和创腔引流。 2、保持呼吸道通畅，严密监测呼吸的频率、节律，血氧饱和度情况等。 * 甲状腺癌围手术期护理 3、严密观察敷料渗出情况。 4、术后剧烈咳嗽、呕吐、活动过大都易导致出血，指导患者使用正确的咳嗽方法，针对不同原因引起的呕吐进行相应处理。 * 甲状腺癌围手术期护理 5、喉返神经、喉上神经损伤是甲状腺手术中重要的并发症。 6、对于甲状腺全切或次全切的患者，术后1~3天注意观察面部、口唇周围和手足抽搐和麻木感等低钙症状，应给予补充10%葡萄糖酸钙或氯化钙11—20ml。 * 甲状腺癌围手术期护理 7、术后131I放疗的护理 （1）口服131I的护理 1）2h后嘱病人口含维生素C含片，或经常咀嚼口香糖，促进唾液分泌，以预防放射性唾液腺炎，并多饮水，及时排空小便，加速放射性药物的排泄。 * 2）注意休息，加强口腔卫生。 3）建立专用粪便处理室，勿随地吐痰或呕吐物，建立核素治疗病人专用病房。 4）服药后勿揉压甲状腺，以免加重病情。 * 5）2个月内禁止用碘剂、溴剂，以免影响131I的重吸收而降低治疗效果。 6）女性病人一年内避免妊娠。 7）应住专用隔离病房或单间7-14天，减少对健康人的辐射；正确处理排泄物和污染物。 * 2、观察放疗期间，咽喉部情况，对放疗引起的并发症，如咽喉充血、喉头水肿应行雾化吸入，出现呼吸不畅甚至窒息时，应立即通知医生，做好气管切开的准备。 3、放疗期间加强口腔护理，多饮水，含话梅或维C，促进唾液分泌，勤漱口。 * 健康教育 服药指导：TSH 功能锻炼 定期复查 * 谢 谢！ * . .