糖尿病酮症酸中毒（新）课件演示.pptVIP

并发症低血容量休克  原因 ▲DKA高渗性利尿引起细胞内、外液丢失  ▲使用INS后，糖及细胞外水向细胞内转移，造成细胞外及血管内容量减少，血压下降 治疗 ▲一般休克：补液即纠正 ▲严重休克：考虑其他因素（出血、严重酸中毒、低血钾、感染、心梗、肾上腺功能不全）可用全血或血浆代用品，避免血糖下降过快 ▲休克持续：补液+升压药物 * 肺水肿、呼吸窘迫综合症原因▲左心功能不全▲补液过快过量原有心、肾、肺功能不全老年易发生，死亡率高。预防▲检测中心静脉压指导输液▲输液时密切观察心率、呼吸、尿量▲避免盲目大量、快速补液 * 高脂血症  10%有高TG血症，其70%纠酮后恢复原因  INS严重不足抑制血管内皮细胞上脂蛋白脂酶活性，血液中富含TG的VLDL不能代谢，而脂肪细胞又大量释放FFA、TG，在肝内FAA再转变为VLDL。 危害  ▲7%高TG血症发生胰腺炎 ▲严重高脂血症引起急性肝肿大，肝功异常 ▲高TG血症使血淀粉酶及电解质假阳性（严重低血钠） ▲用比色计方法检测时可造成假性高氯，掩盖阴离子间隙性酸中毒 * 急腹症 DKA腹痛极常见，可随有效纠酮而迅速缓解原因▲胃肠麻痹▲血容量减少，低灌注造成的缺血性肠病▲胆囊炎▲胰腺炎