王桂珍《病原生物学教学课件》第10章 呼吸道感染细菌.pptVIP

1.结核分枝杆菌的生物学特征（形态、染色性、培养、抵抗力）；结核杆菌的致病性、免疫性特点；结核菌素试验 原理、结果分析及应用。 2.白喉棒状杆菌形态、染色性；致病性、及特异性防治；锡克试验原理及应用 3.嗜肺军团菌致病性 4.流感嗜血杆菌培养特性及致病性;第 十 章;　　是一类能侵犯呼吸道、引起呼吸道局部病变或以其为侵入门户，引起呼吸道及其他组织器官病变的病原菌。 呼吸道感染细菌主要有;一类细长弯曲的杆菌， 有分枝生长的趋势 主要特点 细长弯曲，分枝状生长 细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） 常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性(红色) 引起疾病呈慢性，并伴肉芽肿;;第一节 结核分枝杆菌; 据世界卫生组织2009年全球结核病控制报告显示： 全球现有1370万结核病患者，每年发病人数为927万，每年死亡人数177万，发病人数占前五位的国家分别为印度、中国、印度尼西亚、尼日利亚和南非 。 2006年世界卫生组织发起的遏制结核战略 2007年得到世界卫生大会决议（WHA60.19）的承认 . 目标是到2015年遏制并开始扭转发病率。;2012年全国传染病发病人数6951，478例， 死亡17315人 发病率在前5位的病种是： 病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌及阿米巴痢疾、淋病 死亡率最高的病种是： 爱滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎、流行性出血热。;一）形态与染色;结核分枝杆菌金胺“O”染色;培养特性;结核分枝杆菌菌落特征（罗氏培养基）;生化反应;菌体成分及抗原构造 ⑴脂质（lipid）：占细胞壁干重的60%，主要包括磷脂、脂肪酸和蜡质，与细菌毒力密切相关。 ⑵蛋白质：结核分枝杆菌含有多种蛋白质成分。抗原数达100种之多。结核菌素其活性部分主要是蛋白质。 P65蛋白与人类乳铁蛋白存在交叉反应，引起自身免疫病。P55蛋白参粘附和侵入，并对巨噬细胞内的菌体起保护作用。 ⑶多糖：具有抗原性，可刺激机体产生相应抗体。 与类脂、蜡质D结合，诱发迟发型超敏反应。 。 ;抵抗力;变异性;;二、致病性;所致疾病;肺部感染;肺外感染;三、免疫性;;核糖体RNA（rRNA） ---细胞免疫反应 结核菌素蛋白和蜡脂D---超敏反应;结核菌素试剂;试验方法与结果判断;???用;四、微生物学检查法;1.预防;抗原性变异： 自20世纪初卡介二人培育出减毒活疫苗以来，全球约30亿人接种BCG,目前，BCG子代基因缺失16个区和IS区段,在不同地区的免疫保护率在0~80%。;种种数据表明在云贵川等麻风高流行人群中仍有相当的病人未被发现，严重影响中国消除麻风的进程;;生物学性状;犰狳;麻风细胞抗酸染色;致病性;瘤型麻风 ;结核样型麻风皮肤损害;界线类麻风引起的手变形;探秘云南麻风村 ;;王文福;;防治原则;麻风病的特征： 长期生疮、不痛不痒；红斑白斑、麻木闭汗； 眉毛稀落、貌似醉酒；耳垂肥大、面有虫爬； 皮肤干燥、肢端麻木；四肢筋粗、疼痛难忍； 虎口无皮、手指变曲；小腿变细、吊脚跛行； 嘴歪眼翻、口角下垂；足底溃烂、长期不愈。 如果有以上症状者，请到当地皮防（所）或防疫站慢病科就诊。 ;第二节??棒状杆菌属 ----白喉棒状杆菌 C.dephtheriae ;形态与染色;培养特性;抵抗力;二、致病性;所致疾病 白喉;白喉假膜;感染后机体可获得牢固的免疫力-抗毒素免疫 机体还可通过其它方式获得免疫力： 六月以下婴儿---------母亲 成人---------------------隐性感染、疫苗 调查人群对白喉的免疫力可用锡克试验，是一种体内毒素抗毒素中和试验，用少量白喉外毒素皮内注射。现少用。 ;;五、防治原则;1976年首次发现，我国1982年首次报道.;一、生物学性状;分布 自然界广泛存在，并可长期存活。在人工管道的水源中常见，如空调冷却水，淋浴头等所产生的气溶胶颗粒中常含本菌。此外在各种天然水源如河水、湖水、溪水中均可成为本菌贮存场所。 抵抗力 对常用化学消毒剂敏感，1％来苏儿数分钟杀死，2％甲醛、70％酒精、0.03％戊二醛、1∶8000季胺盐化合物均对本菌有杀灭作用。本菌对氧的抵抗力比肠道杆菌大。;二、致病性;三、免疫性; 引起百日咳，有效疫苗预防，较好控制发病率。 是儿童传染病，痉挛性咳嗽。 ;一、生物学性状;二、致病性;五、防治原则;第五节 其他呼吸道感染细菌;一、流感嗜血杆菌（H.influenzae）;（一）生物学性状 ;致病物质;（四）微生物学检查;二、肺炎克雷伯菌;病例1 患者，男性，22岁，山东籍战士。患者于3月23日起发热，体温38—40℃，伴头痛，全身不适，食欲减退，恶心，呕吐1—2