王桂珍《病原生物学教学课件》第十三章 放线菌.pptVIP

肺放线菌病的诊断与治疗11例报告 中国医科大学学报J Chin Med Univ 第34卷第2期2005年4月 ·l87· 陈刚 ，张林 ，叶宏飞 (1．中国医科大学附属第一医院胸外科，辽宁沈阳1lOOOl；2．河北省玉田县医院外科) 【摘要】本文结合11例病例，介绍肺放线菌病的诊断与治疗。（我院 2例及国内近 5年文献报告的肺放线菌病 9例） 巴西诺卡菌 (N.brasiliensis) 经皮肤创伤感染，引起慢性化脓性肉芽肿性炎症。可形成瘘管，好发于脚腿部，称足分枝菌病(mycetoma) 。 山东省钩体病后并发脑动脉炎患者流行特征分析 王丽娟?陈志林 2003年06期 目的研究山东省钩体病后脑动脉炎病的流行病学特征. 方法采用钩体显凝试验法(microscope agglutination test,MAT) 检测202例病人血清标本. 多数病人在18岁以下占74.26％(150/202), 血清群分别为黄疸出血、爪哇、犬型、拜伦、秋季、澳洲、波摩那、流感伤寒、七日热、巴达维亚、曼耗.其中以波摩那群为主,占60.89％(123/202). 结论该类病人多发生在经济条件较差并有放猪习惯的地区,由于直接或间接接触带菌家畜污染的水、泥土等而感染患病. 从1958年以来，全国已经累计报告钩体病人250多万人，病死率较高。全国发病率10/10万以上的特大流行有10次，其中9次发生在洪涝灾害之年。洪灾过后钩体病“趁水打劫”。 钩体病主要以农村青壮年发病为主，集中在农忙季节，对疫区人民的生产生活和健康造成极大危害。 四 、治疗： 规范治疗， 青霉素或红霉素治疗，早期、足量。 3个月-1年 血清学转阴为治愈。 二、致病性和免疫性 回归热 的发作与螺旋体的增殖、抗原变异及机体免疫力有关。 螺旋体在血流中大量繁殖（数量可高达10万条/mm3） ，产生毒素 及代谢产物↓ 致热、破坏红细胞，损害毛细血管等 卫生部出台未来十年规划防控梅毒 ???????? 为遏制疫情快速上升趋势，卫生部印发《中国预防与控制梅毒规划（2010－2020年）》。 ?到2015年底，实现全国一、二期梅毒年报发病率增长幅度控制在5％以下； 全国先天梅毒年报告发病率控制在30／10万活产数以下。 性病诊疗机构主动提供梅毒咨询检测服务的比例达到80％， 梅毒患者接受规范诊疗的比例达到80％； 艾滋病咨询检测点的受检者和社区药物维持治疗门诊的服药者免费梅毒检测率分别达到90％。 ??????? ?到2020年底，实现全国一期和二期梅毒年报告发病率呈下降趋势；全国先天梅毒年报告发病率在15／10万活产数以下，实现基本消除先天梅毒的目标。---新华网 周婷玉）  ??? 一.生物学性状1.形态染色： 螺旋致密而规则，两端尖直，运动活泼，用镀银染色染成棕色或用暗视野显微镜观察新鲜标本。 2.培养: 尚不能人工培养.Nichols有毒株用家兔睾丸或眼前房培养能缓慢增殖（30小时/代）.棉尾兔单层上皮细胞 保持毒力。Reiter株为无毒株。 3抗原构造：复杂 膜蛋白抗原22种-其中47KD外膜蛋白抗原为优势抗原。 内鞭毛蛋白抗原38种-其中37 47KD内鞭毛蛋白抗原为优势抗原 4.抵抗力： 对干燥、冷、热敏感。40C3天失去感染性。对砷、汞制剂和PC敏感。 二. 致病性与免疫性 1、致病物质（了解） 无内毒素和外毒素荚膜样物质-抗补体溶菌作用；免疫抑制作用 外膜蛋白-一些为黏附因子 透明 脂酸酶－吸附于宿主细胞膜，分解组织及细胞基质内和血管基底膜上的透明质酸。 2、致病 人是梅毒的唯一传染源 性接触传染-获得性梅毒； 胎盘传染-流产死胎或先天性梅毒； 输血感染（少） Ⅰ期梅毒 硬性下疳 无痛性溃疡 图 （4-8周）；传染性极强。 Ⅱ期梅毒 全身梅毒疹， 周身淋巴结肿大。图 （3周-3月） 早期梅毒, （传染性强，破坏性小） Ⅲ期 梅毒 晚期梅毒（传染性小，破坏性大） 多器官炎性损伤；以神经、血管梅毒及梅毒瘤最常见。 （10-15年后），皮肤、黏膜溃疡性坏死病灶，脏器肉芽肿样病变。图 1）获得性梅毒临床分三期： Ⅰ期梅毒 硬性下疳 二期梅毒：皮肤粘膜损害。梅毒疹 二期梅毒梅毒疹 三期梅毒 溃疡性坏死病灶 2）先天性梅毒 (胎传梅毒) 经胎盘感染,可引起胎儿流产、早产或死胎。 出生的梅毒儿表现 营养不良、淋巴肿大、马鞍鼻、郝秦生齿、实质性角膜炎、神经性耳聋等。 3、免疫： 体液免疫： 异性抗TP 抗体： 有保护作用，在补体参与下溶菌及 调理作用。 非特异抗心磷脂抗体（反应素）： 无保护作用， 可用于血清学