关于家庭内3人患耐药结核病一例.pdf

关于家庭内3 人患耐药结核病一例 1 例子 1.1 病例1 男，53 岁，工人。是家庭内首发病例。以“咳嗽、咳痰半年”入院。发热40℃， 乏力、消瘦，偶有盗汗。外院胸片诊为“肺结核”转我院。有30 余年烟酒史。 体检：体温38℃，脉搏115 次/min，血压145/84mmHg，慢性病容，查体：见可 疑肝掌及蜘蛛痣；右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，右侧呼吸运动、语颤均减弱， 右侧肩胛下角线第９肋间以下叩呈浊音。胸部B 超示右侧胸腔积液（液性暗区 66mm）。血常规示白细胞25×109/L，中性粒细胞0.849， 红细胞沉降率（ESR） 43mm/1h，胸腔积液呈草黄色、混浊无凝块， 李凡他试验阳性。腺苷脱氨酶 50u/l，胸片示继发型肺结核 两肺上中下 两上空洞，右侧胸膜炎。痰涂片找到 霉菌孢子，痰培养出白色念珠菌及非发酵菌类（不动杆菌）；痰涂片找到抗酸 杆菌。入院予抗感染、胸腔闭式引流术、抗结核（红旗制药厂板式组合药 HREZ）、抗真菌、糖皮质激素的应用。住院期间反复发热，出现药物性肝炎， 因经济困难，自动出院。住院两次痰培养结核分枝杆菌回报：对利福平、链霉 素、乙胺丁醇高度耐药、对异烟肼低度耐药医学。 1.2 病例2 男，18 岁，职校学生。为病例 1 之子。 以“咳嗽、咳痰伴发热2 月余”入院。 咳白黏痰及血丝