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关于细针针吸细胞学诊断痛风结节临床应用 【摘要】目的探讨痛风结节的细针针吸活组织检查细胞学特点，以提高临床 诊断准确率。方法 对12 例痛风结节的细针针吸活组织检查细胞学特点、血尿 酸以及组织病理学资料进行回顾分析。结果 经组织病理学检查及临床治疗证实 为痛风的12 例病例中，细针针吸细胞学检查诊断为痛风结节12 例，诊断准确 率为100%。12 例病例中10 例血尿酸值高于正常值（90～420 μ mol/L）范围， 2 例在正常值范围高界。结论 进一步加强对痛风结节的细胞学特点的认识，有 利于提高痛风结节诊断的准确率。 【关键词】针吸活组织检查；细针；细胞学；痛风结节；诊断 Abstract: Objective To study the characteristics of the fine needle aspiration cytology of gout calculi. Methods The clinical records of 12 cases were reviewed with respects to cytopathology and blood chemistry. Results In the 12 cases of gout calculi， all cases were diagnosed accurately by fine needle aspiration cytology. The accuracy rate of fine needle aspiration cytology was 100%. The level of blood uric acid was higher than normal (90 to 420 μ mol/L) in 10 of the 12 cases， with that of the other two at the upper limit. Conclusion Better acquaintance of the cytology helps to improve the rate of accuracy in the diagnosis of gout calculi. Key words: aspiration biopsy; fine needle； cytology; gout calculi; diagnosis 痛风是一组异质性的代谢性疾病，痛风结节是痛风的特征性损害。痛风结 节的明确诊断能为痛风的临床诊断和治疗提供可靠的依据。以往痛风结节要经 组织病理检查后才得以确诊。近年来，细针针吸细胞学(fine needle aspiration cytology， FNAC)的开展为临床一些疾病的诊断提供了较为便利的 方法。现就我室2002~2007 年应用细针针吸细胞学检查诊断痛风结节的病例资 料进行回顾性分析，旨在探讨痛风结节的针吸活组织检查细胞学特点，以期提 高临床诊断的准确率，为临床制定治疗方案提供可靠的依据。 1 资料和方法 1.1 对象 2002 年1 月—2007 年12 月本院门诊和住院的痛风患者12 例， 男性10 例，女性2 例，年龄52～82 岁，平均年龄（68±10）岁。 1.2 方法 1.2.1 针吸细胞学检查 由细胞学诊断医师进行细针针吸细胞学检查操作。 在皮下肿大或明显结节（直径大于0.5 cm）部位常规局部消毒，采用一次性10 ml 注射器，针头外径为0.7 mm，将针头刺入皮下肿大或结节处，保持大约5 ml 负压，进退两次抽吸后，放弃负压，迅速拔出针头，将抽取物均匀涂片1～4 张，自然干燥后，分别作苏木精-伊红染色和瑞-姬染色，光镜观察。一般采用 直接报告法，根据涂片所见细胞成分特点，直接提出疾病的诊断。 1.2.2 血尿酸检测 患者空腹抽取静脉血，应用Olympus 全自动生化分析仪 进行血尿酸的检测。 1.2.3 研究方法 整理原始资料，将患者的细胞学送检单各项临床内容归类， 邀请2 位有多年经验的细胞学诊断医师参照有关专著重新阅片，分析并总结其 细胞学特点。同时对检测的血尿酸结果进行统计分析。 2 结 果 12 例患者经组织病理学检查及临床治疗证实均为痛风。细针针吸细胞学检 查诊断准确率为 100%。12 例患者血尿酸平均值为（477.5 ±50.8） μ mol/ L， 高于正常参考值（90～420 μ mol/L）范围；其中10 例明显高于正常值范围， 另2 例处于正常值