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外三科 李月秀 医院感染消毒隔离制度 一、消毒、隔离制度 （一）工作人员着装整洁，在工作场所穿工作服，戴工作帽，配挂工作牌，进行无菌操作时戴口罩，并洗净双手或戴无菌手套。手术室、产房和传染病房的工作服不得外出。各种治疗、护理操作前后均应洗手或使用快捷消毒剂。 （二）各病室应定期通风换气，必要时进行空气消毒。各治疗室、换药室、产房、手术室等每日空气消毒2次，每日治疗台面用消毒剂进行消毒，地面按要求清洁，遇污染即刻消毒。每周彻底清洁、消毒1次。区域按分类要求每月做好细菌监测，菌落数不得超标。 （三）病床应湿式清扫，一床一巾，床头柜应一桌一巾，用后消毒清洁备用。患者出院、转科、死亡，床单位必须进行终末消毒处理。 （四）各病区治疗室、换药室、产房、手术室、供应室等都必须有消毒灭菌管理制度，并认真贯彻执行。 （五）住院患者应穿医院统一着装，衣服、被服每周更换，必要时随时更换，保持清洁、整齐，换下的污物放入污物袋，防止落地，减少污染。 （六）无菌物品放置无菌室或专柜放置，无菌专柜应高出地面20cm，距墙5cm，保持清洁。无菌包必须干燥、清净、无破损；有效日期、物品名称、消毒无菌指示带及签名，一次性物品撤除外包盒，归类放置。 （七）氧气湿化瓶、吸引瓶使用中每日消毒、备用中每周消毒，患者用完及时消毒。接触皮肤的诊疗用品如：血压计袖带、听诊器等应保持清洁。血压计袖带每周用清洁剂清洗一次，若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用含有效氯500mg/L的消毒剂30min后再清洁干净，晾干备用；听诊器用后用75%酒精擦拭消毒；体温表用后用75%酒精浸泡30min后，冲洗晾干备用。消毒液每天更换，保持有效浓度。 （八）各项操作必须严格执行操作规范和无菌操作原则，操作带盘，注射一人一管一用，严禁交叉使用和重复使用。 （九）保持地面清洁，不同区域使用不同拖把，标识明确，分开清洁，悬挂晾干，定期消毒，避免交叉感染。（工作间拖布标识为黄色；病房、走廊拖布标识为蓝色；卫生间拖布标识为红色；办公区拖布标识为绿色）。 （十）传染病房严格执行传染病房消毒、灭菌、隔离规范。 （十一）普通病房发现疑似传染病患者，应立即采取床边隔离措施，用物分开使用并限制活动，悬挂醒目隔离标识，排泄物、分泌物先消毒后排放，接触者应穿隔离衣、洗手，确诊后及时转入传染科。 （十二）特殊菌种感染如绿脓杆菌、厌氧菌等，使用的器械、敷料应进行特殊处理，消毒-清洁-消毒或焚烧，消毒液浓度加倍。 （十三）各类物品按清洁、污染分别放置保管，医用垃圾与生活垃圾加盖，分别放置。 二、临床常用无菌物品的使用时间和注意事项 1、小包装无菌干棉签、棉球纱布、纱球：使用时间是24小时。标注开启时间，避免存放，要一用一换，污染后必须丢弃。 2、碘酒棉球、酒精棉球等：容器每周灭菌两次，内装物品更换两次，盛装容器应密闭状态，标识清楚，以无菌方式取用物品，要一用一换，污染后必须丢弃。 3、换药包：打开包装立即使用，使用时间为4小时。 4、输液器、注射器、一次性注射针头、头皮针：打开即用，使用时间为24小时。 5、肝素帽、正压接头：使用时间为3-5天，如输血或TPN（全肠外静脉营养）则每24小时更换一次。 6、无菌留置导管： （1）普通中心静脉导管：使用时间为3-7天； （2）抗感染中心静脉导管：使用时间为14天； （3）双腔中心静脉导管：使用时间为30天； 如局部出现感染或可疑感染时必须立即拔管并进行导管的微生物培养并记录，每72小时在穿刺处擦安尔碘，更换贴膜，贴膜有卷曲、松动或有渗出时及时更换。 （4）PICC：使用时间为1年。每周在穿刺处用安尔碘消毒待干，更换贴膜，贴膜有卷曲、松动或有渗出时及时更换。 （5）静脉套管针：使用时间为3-5天，每72小时穿刺处用安尔碘消毒待干，更换贴膜，贴膜有卷曲、松动或有渗出时及时更换。 7、胃管：普通7天，硅胶30天，聚氨酯3个月：固定胶布每周更换两次，松动或污染随时更换。如重新置入需更换另一侧鼻孔，以免鼻咽粘膜损伤。 8、留置尿管：使用时间为1-4周。 9、无菌包：使用时间为24小时。标注开启时间，包装破损、潮湿、过期禁用，以无菌方式取用物品，污染后须重新灭菌。 10、无菌盘：（1）注射无菌盘：使用时间为4小时； （2）气管切开护理盘、吸痰护理盘：使用时间为24小时。 11、无菌瓶：碘酒、酒精瓶每周更换2次，碘酒、酒精密闭保存，禁止添加。 12、无菌液体： （1）抽出的药液、加入药液的静脉输入用无菌液体、气管内滴入的药液、配制的雾化吸入液、肝素钠封管液、皮试液等：使用时间为2小时。标注开启时间，做到一人一管。 （2）启封抽吸的各种溶媒（灭菌注射用水、生理盐水等）：使用时间为24小时。雾化吸入液，肝素钠封管液应根据临床使用量配制。气管内滴入液和雾化吸入液如加入药液按溶媒