4健康问题的群体现象.pptVIP

* 3．职业 ? 许多疾病的发生与职业有密切关系。 4．种族/民族 ? 不同种族/民族之间，由于遗传因 素、经济水平、文化程度、社会自 然环境以及风俗和生活习惯等差 异，使疾病的发病率存在一定的差 异。 5．行为 （二）时间分布 ? 随着时间的变化，疾病分布也发生 着变化。不仅反映了致病因素的动 态变化，也反映了人群特征的变化。 疾病的时间分布特征 短期波动 ? 在一个地区或一个集体的人群中，短 期内某病的病例数明显增多的现象， 称为短期波动（rapid fluctuation）。 如传染病、集体食物中毒、环境突遭 污染导致居民发病突然增多等。 ? 短期波动多半是由于许多人在短期内 接触同一致病因子而引起。 暴 发 季节性 ? 疾病在一定的季节内呈发病率升高的 现象称为季节性(seasonality)，也称 季节性变异（seasonal variation）。 ? 如流行性乙型脑炎，在我国北方7、 8、9三个月为发病高峰季节，在此前 后很少发生，而南方稍早，其主要原 因与乙型脑炎病毒在媒介昆虫体内繁 殖特性及蚊虫孳生条件有关。 季节性 ? 如细菌性痢疾等肠道传染病，在我 国各地终年均可发生，但有季节性 升高，一般为8～9月份。 ? 如由花粉引起的支气管哮喘多发生 在春夏之交。 ? 脑血管意外多发生在冬、夏季。 周期性 ? 疾病依规律性的时间间隔发生流 行，称为周期性（periodicity）。 麻疹、流行性脑脊髓膜炎、甲型流 行性感冒。 某市1950年~1988年某病的发病曲线 疾病流行呈现周期性的原因 ①该病的传播机制容易实现； ②病后可以获得较牢固的免疫力； ③新生儿等易感人口逐步增加和积 累； ④病原体变异。 长期变异 ? 在一个相当长的时间内（通常为几年或几十 年），疾病的发病率、死亡率、感染类型等 发生显著的趋势性变化，这种现象称为长期 变异（secular change），或长期趋势 (secular trend)。 ? 由于抗菌素的滥用，病原体的变异往往快于 我们新药的研制，若导致疾病的暴发，就会 束手无策。 （三）地区分布 疾病的发生往往受不同地区的自然环 境和社会条件影响。因此，研究疾病的地 区分布常可对疾病的病因、流行因素等提 供线索，以便制订防制对策。 1．疾病在国家间分布 2．疾病在国家内分布 3．疾病的城乡分布 4．疾病的地方性 疾病的地方性 ? 由于自然环境和社会因素的影响而 使一些疾病常在某一地区呈现发病 率水平较高或只在该地区存在，这 种现象称为疾病的地方性 （endemic）。 (1)疾病地方性的种类 ? 1）自然疫源性：一些疾病的病原体不依 靠人而靠自然界的野生动物绵延繁殖，在一 定条件下传染给人，如森林脑炎，这种疾病 称为自然疫源性疾病。 ? 2）统计地方性： 由于生活习惯、卫生条 件或宗教信仰等因素导致疾病在某地区发病 水平较高的现象，称为统计地方性。如由于 卫生条件较差，某些地区伤寒、痢疾等疾病 常年发病水平较高，这些疾病只是统计上经 常高于其它地方，与当地自然条件无关，称 为统计地方性疾病。 登革热病毒分布 埃及伊蚊传播 中国男性鼻咽癌 中国男性食管癌 地方性氟中毒 大骨节病和克山病 中国男性肝癌 世界原发性肝癌 (1)疾病地方性的种类 ? 3）自然地方性：如果一些疾病在某 地区发病水平较高或仅在该地区发 生与当地的自然环境有关，则称其 为自然地方性，这些疾病称为自然 地方性疾病。 ? 自然地方性传染病； ? 地方病 地方病（endemic disease） ? 由自然地理环境因素引起的、具有 严格地方性的疾病。 （2）判断疾病地方性的依据 1）该病在当地居住的各人群中发病率均高，并随年 龄增长而上升。 2）在其他地区居住的相似的人群组，该病的发病 率均低，甚至不发病。 3）外来的健康人，到达当地一定时间后发病，其 发病率和当地居民相似。 4）迁出该地区的居民，该病的发病率下降，患者 症状减轻或呈自愈趋向。 5）当地对该病易感的动物可能发生类似的疾病。 三、疾病流行强度 ? 疾病的流行强度是指疾病在某地 某人群中一定时期内发病数量的变 化及其病例间联系的程度。常用散 发、流行和暴发等表示。 散发（sporadic） ? 某病发病率呈历年一般水平，各病 例间无明显的相互传播关系，表现 为散在发生，这样的流行强度称为 散发。 疾病分布出现散发的主要原因