臭氧介入治疗椎间盘突出进展.pptVIP

臭氧（超氧，O3,Ozone） 由三个氧原子组成，分子量48 kDa，是一种强氧化剂，其氧化能力仅次于氟。 常温下半衰期约20分钟，易分解，比氧气易溶于水。非常不稳定、难以储存。臭氧在常温、常压下可自行分解为氧气和单个氧原子，比重大、无色有、异味气体。 臭氧的历史可追溯200多年以前 1785年,VanMarum发现在放电时氧气会发生化学变化,产生一种特殊的气味。 1801年,Cruikschank注意到在电解过程中有一种不知名的气体产生。 1839年德国化学家Schonbein在巴塞尔发表了题为“电解水过程中阳极的气味”的论文,这种刺激性的气体被正式确认为“活性氧”,并命名为臭氧(Ozone)。 1840年，Schonbein向慕尼黑科学院提出的报告里宣布发现了臭氧。 1900年前后，Von Siemens发明了“超级感应管”，即所谓的西门子管。这种能产生臭氧。 Bocci V．Oxygen Ozone Therapy ．Kluwer Academic Publishers，2002：Ⅶ Ⅹ 第一次世界大战期间，德国士兵用臭氧治疗气性坏疽。 1936年，法国医生P.Aubourg将臭氧吹注入直肠治疗慢性结肠炎。 1954年，Werhly和Steinbarth用圣瓶采血 5～10ml，接受臭氧（紫外灯照射）处理后，再将血液注射回供者的肌肉内，以期增强肌体抵抗力，治疗多种疾病。这就是自血疗法的雏形。 50年代由于缺乏严格的基础和临床研究，臭氧治疗的有效性受到了怀疑，在各国的境遇亦迥然不同。在一些发展中国家如东欧、古巴、墨西哥和南美等国备受青睐；臭氧的故乡德国和奥地利、瑞士乐意接受这种治疗方法；意大利、法国、英国、加拿大和美国的少数几个州尚能认可，而美国的其他州则明令禁止。 20世纪70年代，在欧洲，几乎每一个国家都有一个或几个臭氧治疗学会。 1972年，Wolff和Hansler在德国创立了第一个臭氧学会。 1980 年，德国医学界组织 644 位专家对 5 579 238 例次臭氧治疗进行了回顾性分析，发现其中40 例出现过敏反应等副作用，发生率为十万分之七（0.000007）。表明臭氧疗法是一种非常安全的治疗手段。 意大利于1984年建立了本国的学会。1999年，意大利发起并组建了国际医疗臭氧学会（IMOS）， 在欧洲,臭氧主要应用于腰椎间盘突出及骨关节疾病的治疗、创伤及难治性溃疡(如糖尿病足)的治疗、癌症的辅助治疗、抗自由基防衰老、中风及病毒性肝炎等疾病的治疗,其临床疗效得到了充分肯定。 介入治疗（Interventional therapy） 是20世纪70年代开始发展起来的一门医学影象学（如X线透视、CT、超声波、核磁共振）和临床治疗学相结合的新兴边沿学科，有认为它是与内科、外科并列的三大诊疗技术。应用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，也就是在医学影像设备的引导下，经皮穿刺将特制的导管、导丝、内镜等精密器械引入人体，用扩张、栓塞、溶栓、造瘘、置管引流或灌注药物等手段，对体内病灶进行诊断和治疗。 介入疗法是一门新兴的医学科，具有不开刀、创伤小、痛苦小、出血少、并发症低、恢复快、效果好和经济的特点。介入治疗应用数字技术，扩大了医生的视野，借助导管、导丝延长了医生的双手，它的创口（穿刺点），仅有米粒大小，不用切开人体组织，就可诊治许多过去无法治疗、必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，扩大了诊治范围。 介入治疗学在国外始于上世纪60年代末，我国80年代初期开始应用，但发展迅速，某些方面已达到或接近国外先进水平。目前，介入治疗几乎涉及临床各专科、各系统。 腰椎间盘突出臭氧介入治疗最早在意大利 20世纪80年代意大利Siena大学Bocci教授对臭氧进行了大量基础研究。表明，O3具有消炎、止痛及溶解髓核内的蛋白多糖等作用。 1988年，Verga首先将臭氧注入腰大肌及椎旁间隙治疗腰腿痛。 90年代中期，Muto等将臭氧注入椎间盘及椎旁间隙治疗腰椎间盘突出，并于1998年报道93例，有效率为78％。臭氧治疗椎间盘突出的先驱者是意大利的脊柱外科学家，病例证实其有效性。 Albertini报告1994年至2000年6665例的多中心的研究结果，优良率达80.9%。 于2002年又报道1例车祸外伤致急性颈椎间盘突出的患者，经盘内注射臭氧获得良好效果 。 在意大利发行了臭氧治疗专业杂志 《 OSSIGENO-OZONOTERAPIA 》 臭氧治疗的疾病包括 肩关节囊及肌腱损伤疼痛 、颈椎病、肩周炎、网球肘、骨质增生、跟骨刺、膝关节增生、强直性脊柱炎、腱鞘炎、急慢性扭伤、关节痛、腰大肌劳损、退行性关节炎 、颈、腰椎间盘突出等。 此外，慢性溃疡性结肠炎 、肠漏 、病毒性肝