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如何进一步提高病案统计信息服务质量-人力资源 如何进一步提高病案统计信息服务质量 摘要：本文从病案统计信息服务中的各个环节入手，提出了一系列完善病案统计信息服务质量的措施，并形成长效机制。文章分别从加强自身素质的提升、规范完善工作流程、全面提高服务质量这三大方面进行详细的论述。通过个体人员素质的提升、科室人员相互协作、外出学习和借鉴一系列的管理措施的实施，不断完善和提高病案统计信息服务的质量，为医院的可持续发展做出贡献。 关键词 ：病案统计 统计 信息化 病案详细记录了患者的个人信息、病情、所做的检查和报告等信息，也是医院教研、医疗纠纷的处理和患者复诊的最原始凭证。随着近年来新的医改方案不断深入和患者自我保护意识的不断增强，医院病案统计信息服务的质量日益得到重视。但是，病案管理人员素质参差不齐，病案管理的过程中也缺乏完善的工作流程，加之医院本身对病案室的投入不多等因素，医院的病案统计信息服务质量仍然有很大的提升空间。针对这些现状，我院提出了多项病案质量安全风险防范管理措施。 一、加强自身素质提升 1.个体人员方面 一般来说，病案统计人员的素质参差不齐。主要原因有二，其一，病案学作为一门边缘学科其相关教育体系并不够完善，且学科的历史相对较短，并不像医学或者理学等学科发展成熟。另一方面是每个医院对于病案统计信息服务的重视程度也不同。但是，病案科的工作与外界接触较多，且需求多样化，这将对病案处的工作人员的素质提出了更高层次的要求。所以医院要对病案处的个体人员进行规范化的培训，重点完善病案管理的知识和相关的法律法规的培训。 2.科室人员相互合作 因为病案管理工作并非由一项一项相互独立的工作组成，而是一个整体，环环相扣。病案管理的工作主要包括病案的输入、病案的编目、病案的借阅、数据的统计这几大类。在实际的工作中病案科的人员就是一个团队，团队的核心就是协同合作，合作才能达到团队最大的工作效率。科室人员相互合作，相互检查，相互监督，在工作中同时设立监督小组轮流核查每天完成的工作任务，在工作过程中若发现问题，及时指出并改正，可以切实提高病案统计信息服务质量。 3.外出学习、借鉴 对于如何管理病案信息、利用病案信息和提高病案统计信息服务质量每个医院都有不同的管理办法，并在实践中不断完善。有实践证明，在病案统计工作中施行病案首页信息的校验功能和绩效考核能明显提高患者基本信息、医疗信息、住院费用信息的完整率，进而促进病案统计工作质量的不断提升。所以，外出学习、借鉴可以借他山之石，将他人的经验和做法结合自身的实际情况，提出新的措施推动本院的工作。 二、规范完善工作流程 由于医院对于病案统计信息服务的管理不够规范，管理制度不够健全，加上个别临床医生对于病例的书写不重视，书写潦草且没有逻辑性，病案首页信息和主述与实际情况不符等情况的存在，都容易为理疗纠纷埋下隐患。针对以上问题，结合实际，制定完善的工作流程。具体如下： 1.严格落实病案回收制度 严格落实并按回收制度：病人出院后，病案必须在48小时内提交，包括死亡病案。病案室与其他临床科室接收病案时均要仔细核对，主要检查并核对病案的完整性和病案首页信息的填写情况，确认无误后签字。总而言之，制度的制定在于落实，落实的手段在于考核。在完善制度加强管理的同时也要加大考核力度，才能更好的落实并按回收制度。 2.及时病案装订、信息输入、上架入库 病案室必须在病案回收后的第二天整理装订，录入信息并归档完毕。若患者本人或其家属或代理人要求复印病案，应先准备好相关材料并向医院提交申请。申请通过后将所需的病案取出并在申请人在场的情况下复印病案，确认无误后，加盖医院的证明印记，并及时收回病案。定期清查未归档的病案，记录名单和对应的科室，及时催还。对于违反制度的工作人员提出严肃批评。 3.准确的数据分析 随着如今计算机技术的发展，医院也实现了信息化的管理模式，纸质病案和电子病案均需要采集，保证录入信息的准确性、真实性、一致性才能保证电子病案和纸质病案具有同等的法律效力。所以，定期对电子病案和纸质病案的数据进行审核，发现病案内容不一致或数据存在缺陷及时核对并更正，强化对电子病案信息系统的应用，减少错误和缺陷数据。 三、全面提高服务质量 1.建立完善的数据库 建立完善的数据库，重点在于“完善”二字，一方面是要最大限度的减少丢失病例的数量，另外一方面则是尽可能保证病例中各项信息的完整性。但是信息的完善要建立在真实的基础上，建立完善的数据库才能更好的为医院的发展起到推动作用。