解毒醒脑液治疗c型早期肝性脑病的疗效及对ba lps tnf-α的影响-curative effect of jiedu xingnao liquid on early hepatic encephalopathy type c and its influence on tnf - α of ba lps.docxVIP

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2018-05-25 发布于上海
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解毒醒脑液治疗c型早期肝性脑病的疗效及对ba lps tnf-α的影响-curative effect of jiedu xingnao liquid on early hepatic encephalopathy type c and its influence on tnf - α of ba lps.docx

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解毒醒脑液治疗c型早期肝性脑病的疗效及对ba lps tnf-α的影响-curative effect of jiedu xingnao liquid on early hepatic encephalopathy type c and its influence on tnf - α of ba lps

摘要目的：通过随机、平行、对照试验，客观评价解毒醒脑液灌肠治疗C型早期（1期、2期）肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）的临床疗效及对血氨（bloodammonia，BA）、内毒素（lipopolysaccharide，LPS）、肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α，TNF-α）的影响。进一步探讨解毒醒脑液通过通腑清热、化痰开窍、消积解毒、清除肠道内毒素治疗肝性脑病的疗效机理。方法：将符合C型早期肝性脑病诊断标准的60例患者，随机分配为治疗组和对照组各30例。治疗组应用中药解毒醒脑液灌肠配合基础治疗，中药解毒醒脑液150mL，温度保持在35～40℃，保留灌肠1日2次。灌肠插管插入肛门深20cm～30cm，缓慢注入药液，使药物在肠内保持1h以上，疗程7d。对照组30 例应用乳果糖保留灌肠配合基础治疗，乳果糖灌肠，1次45mL，加生理盐水100mL，温度保持在35～40℃，保留灌肠1日2次。灌肠插管插入肛门深20cm～30cm，缓慢注入药液，使药物在肠内保持1h以上，疗程7d。观察两组：①意识、智力、行为改变、扑翼样震颤改善时间；②血氨浓度（BA）（治疗前、治疗24h、48h、72h、1周）变化；③血清内毒素浓度（LPS）（治疗前、治疗后）、血清肿瘤坏死因子-α浓度（TNF-α）（治疗前、治疗后）变化；④血清谷丙转氨酶浓度（alanineaminotransferase，ALT）（治疗前、治疗后）及血清总胆红素浓度（totalbilirubin，TBIL）（治疗前、治疗后）变化。结果：①两组患者基线情况的比较：性别、年龄分布、有无腹水、有无肝掌、有无饮食诱因、分期、肝硬化病史、凝血酶原时间（prothrombintime，PT）、白蛋白浓度（albumin，ALB）、门静脉宽度（简称：门脉宽度）、脾脏大小、血小板计数（platelet，PLT）分布情况比较，均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。②治疗组患者意识、智力、行为改变、扑翼样震颤改善时间与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；③两组患者治疗后血氨浓度均明显降低（P＜0.05），治疗组治疗后1周血氨较对照组下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05），疗效优于对照组。④两组患者治疗后LPS、TNF-α浓度均明显降低（P＜0.05），且治疗组较对照组降低有显著性差异（P＜0.05），疗效优于对照组。⑤两组患者治疗后ALT、TBIL均明显降低（P＜0.05），且治疗组较对照组降低有显著性差异（P＜0.05），疗效优于对照组。结论：1．临床疗效表明，中药解毒醒脑液灌肠配合基础治疗可以较快改善肝性脑病患者意识、认知力、定向力、记忆力、计算力、行为异常、扑翼样震颤等体征。2．中药解毒醒脑液灌肠配合基础治疗显著降低血清LPS、TNF-ａ浓度，优于乳果糖。3．中药解毒醒脑液灌肠配合基础治疗显著降低血清ALT、TBIL浓度，优于乳果糖。关键词：肝性脑病；解毒醒脑液；血氨；内毒素；肿瘤坏死因子-αThecurativeeffectofJieduxingnaofluidfortypeCearlyhepaticencephalopathyandtheeffectsofJieduxingnaofluidontheBA.LPS.TNF-aZhangHonglei(InternalMedicineofTCM) DirectedbyYangGuohongAbstractObjective:Observationtheclinicalcurativeeffectofthetreatmentoftypecearlyhepatic encephalopathy(HE)withJieduxingnaofluidandthe effectsofJieduxingnaofluidon the BA、LPSandTNF-athroughparallel,randomized,controlledtrials.Furtherstudyofthemechanismofaction ofJieduxingnaofluidforhepaticencephalopathybyrelievingheat,eliminatingphlegmtobeginto understand,detoxification,clearingintestinalendotoxin.Methods:60caseswithHEwererandomlydividedintoatreatmentgroup30casesandcontrol group30cases.Treatmentgroup30caseswereadministrated150mLofchinesemedicine Jiedu