病理生理学课件第9章 节 —应激.pptVIP

能量消耗↑ ↑ 分解代谢↑ ，合成代谢↓， 代谢率↑ ↑ 应激原 LC-NE HPA 胰岛素↓ GC 促糖异生 CA↑ 胰高血 糖素↑ 生长激素↑ 糖原分解↑ 脂肪分解↑ 葡萄糖利用↓ 促蛋白分解 负氮平衡 应激性高血糖 应激性糖尿 血浆脂肪酸 及酮体↑ 　应激时糖、脂肪及蛋白质代谢变化 ㈠代谢变化： ㈡消化系统变化： 食欲↓、消化功能↓ 缺血性损伤 腹泻 / 便秘 食欲↑ 胃粘膜缺血: GC增多； 其它: 如酸中毒、胆汁逆流、氧自由基产 生增加等。 应激性溃疡 指患者在严重应激情况下，出现胃、十二指肠黏膜的急性病变。 ㈢心血管系统变化： 常与高血压、心肌梗塞、心律失常、动脉粥样硬化、脑血管意外关系较密切。是诱发或加重高血压的重要因素 ㈣免疫系统变化： ■ Acute 应激 → 外周血吞噬细胞数目↑、活性↑和急性期蛋白↑ 自身免疫病和免疫抑制 丙二醛(MDA) ■ Chronic （结合） GC↑ CA↑ 影响免疫功能 免疫功能↓ 自由基 脂质过氧化 Mф、TC、BC的激素受体 ㈤中枢NS变化： ■HPA轴适度兴奋有助于维持良好的学习能力和良好的情绪。 ■HPA轴过度兴奋或不足可引起CNS功能障碍，出现抑郁、厌食，甚至自杀倾向。 post-traumatic stress disorder，PTSD 老年性痴呆 (Alzheimer‘s disease) “ 人口拥挤综合征”- “ 紧张状态病 ” ㈥血液系统变化： 血液应激综合征 ( hematologic stress syndrome) 急性 慢性 血液处于高凝状态 白细胞、血小板、纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ Ⅷ、血浆纤溶酶原、抗凝血酶Ⅲ、血浆粘度增高；红细胞沉降率增快。 RBC破坏加速→贫血 四. 应激生物学意义： 积极意义：物质分解提供能量， 心脑肺功能加强－器官功能适应性调整； HSP、APP－保护性物质大量增加 损伤性：能量物质消耗，心脏负荷增加，免疫功能下降、肾肠胃损害、DIC等。 应激原 全身适应综合征 （警觉期、抵抗期、衰竭期） 神经内分泌反应 细胞体液反应 LC-NE轴 HPA轴 HSP APP 应激 机能代谢变化 利 弊 CA GC 小 结 应激 CA↑ A细胞?受体（+） 胰高血糖素分泌↑ B细胞?受体（+） 胰岛素分泌↓ 血糖↑ 糖原分解、脂肪分解↑ 满足机体对能量需求 * 应 激stress 什么是应激? Stress 应激是否对人有利？ 同一个刺激因素， 每个人的反应是否一样？ 您有什么样的感觉？ 概 述 应激反应的基本表现 应激时机体机能代谢的变化 应激的生物学意义 Walter Cannon ——美国生理心理学家 一 . 概述： 20世纪20~30年代， Cannon等从动物实验来研究应激时交感神经的兴奋，提出高等生物在紧急状态下依靠交感神经兴奋来维持机体内环境的稳定。他称之为紧急反应（emergence reaction）， 发现了在“战斗或逃跑反应”过程中在体内发生了什么。 他发现，任何问题，无论是想象的还是真实的，能引起大脑皮层向下丘脑发出告警信号，下丘脑再向交感神经系统发出一系列刺激，引起体内的一系列的变化。 Hans Selye, MD, phD 1.按应激原的种类分：躯体性应激（physical stress）和心理性应激（psychological stress） ㈢.应激的分类 心理性应激（psychological stress）是指机体在遭遇不良事件或主观感觉到压力和威胁时产生的一种伴有生理、行为和情绪改变的心理紧张状态。 创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder，PTSD） 又称延迟性心因性反应（delayed psychogenic reaction），是指受到严重而强烈的精神打击（如经历恶性交通事故、残酷战争、凶杀场面或被强暴后等）引起的延迟出现或长期持续存在的心理精神障碍。个体以反复重现和体验先前的恐怖经历或目睹的应激场面为特征，表现为极度恐惧、痛苦和无助，并