(临床超声基本治疗学课件）12超声基本治疗慢性软组织损伤.ppt

;慢性软组织损伤的概念;其发病率仅次于感冒，约占疼痛门诊病人的50%以上; 30-50岁的年龄层发病率占85%; 70岁以上老人的发病率接近100%; 治疗的药物为第二大处方药.;慢性软组织损伤的危害程度;慢性软组织损伤的发病机理;慢性软组织损伤的常见疾病分类;慢性软组织损伤的常见疾病分类;慢性软组织损伤的常见疾病分类;慢性软组织损伤的常见疾病分类;慢性软组织损伤的常见疾病分类;慢性软组织损伤的常见疾病分类;慢性软组织损伤的常见疾病分类;慢性软组织损伤的常见疾病分类; 药物治疗： 局部封闭治疗： 手术治疗：松解术 手法治疗：按摩、针灸、牵引 物理治疗：微波、超短波、光疗、磁疗、电疗等;慢性软组织损伤的药物治疗;局部封闭治疗;手 术 治 疗;针 灸;推 拿 治 疗;传统物理治疗;磁疗法;电疗法;光疗法;方式; 始于上世纪40年代。 由于超声无创、无副作用，安全简便，而得到越来越多研究者的关注。 ; ;便携超声波疼痛治疗仪 ;超声治疗的剂量，应包括每次治疗的强度、时间和疗程。 1、 强度：这是超声波治疗剂量诸因素中的首要因素。目前平面超声常用治疗剂量强度通常为0．1～2.0W／cm2。 2、时间：治疗时间因治疗方法、治疗部位面积、超声强度不同而不同，通常固定法治疗时间为5-10 分钟。移动法为10-15分钟。 3、疗程：应根据患者病情来决定。通常治疗次数为6—8次，一般为每日或隔日1次，有时亦可治疗2次／周。;传统超声波为平面波，声强0.2－3.0W/cm2。 超声进入组织时有60～65％被皮肤反射。 1MHZ的超声在软组织的半吸收层为4.9cm 损伤处的声强不会超过0.6W/cm2 ; 美国运动康复学家Lennart D. Johns认为超声波治疗效果不理想的主要原因是治疗强度偏小。 Journal of Athletic Training Nonthermal effeccts of theraapentic ultrasound:the frequency resonance hypothesis . Journal of Athletic Training 2002；37(3);293-299 ;超声波频率：0.8MHz 超声波声场：球面波--聚焦 治疗头直径：3.5cm 最大输出功率：10W 皮肤处最大声强: 0.5W/cm2 ;聚焦超声波治疗与平面超声波治疗对比;聚焦超声治疗慢性软组织损伤机理;组 别 部位 30min 3d 7d ;治疗后各组不同时间点局部肌组织PGE2含量对比图;对照组与超声组治疗前后不同时间点血浆β-EP质量浓度比较 （ng/L, X(－)±s）;对照组与超声组治疗前后不同时间点血浆β-EP质量浓度对比图;杨小红 陈鸿辉 低强度脉冲超声在骨一肌腱结合部纤维软骨带修复中的作用 广州医药 2007年第 38卷第 3期 ;适应症 慢性软组织损伤性疼痛的治疗。 禁忌症 局部皮肤有破溃或大疱样皮肤病； 局部皮肤有感觉障碍； 既往有“晕针”病史。;治疗部位 压痛点及其周围区进行扫描治疗 治疗方式 固定法或固定法与移动法相结合 ;治疗时间: 固定法:60秒 移动法:移动速度为１～５mm/s,治疗时间与治疗部位的面积相关, 见下表;治疗疗程 每日治疗2次 连续5-7天为1疗程。;治疗过程中剂量的调节 配合各种操作手法使患者产生能接受的 酸、胀、热感 病人出现不接受的不适时停止治疗;疗效评价标准： 采用VAS(visual analogue scale)疼痛视觉模拟评分 疗效指数=（治疗前VAS评分-治疗后VAS评分）/（治疗前VAS评分）×100%。 显效：疗效指数≥80％ 有效：疗效指数20％～80％ 无效：疗效指数≤20％为无效 统计方法：所有计量资料以均数±标准差表示，计量资料的比较采用t检验。;;治疗后不同的随访时间患者疼痛缓解曲线;临床治疗特点;