lct及hrhpv诊断宫颈上皮内瘤变的临床价值-clinical value of lct and hr hpv in diagnosing cervical intraepithelial neoplasia.docxVIP

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2018-05-28 发布于上海
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lct及hrhpv诊断宫颈上皮内瘤变的临床价值-clinical value of lct and hr hpv in diagnosing cervical intraepithelial neoplasia

LCT及HR-HPV诊断宫颈上皮内瘤变的临床价值目的分析LC中文摘要liquid-basedcervicalcytology）和HR-HPhigh-riskhumanpapillomavirus）与阴道镜下宫颈活检组织病理学诊断结果，探讨LCT和HR-HPV对宫颈上皮内瘤变的诊断价值。方法对2013年1月～2014年1月在青岛大学附属医院本部院区门诊行LCT检查的20479例患者的临床资料进行回顾性分析，选取行HR-HPV检测及阴道镜下宫颈活检的1534例患者作为研究对象，比较LCT、HR-HPV检测与阴道镜下宫颈活检对宫颈上皮内瘤变的检出率。细胞学诊断应用2001版TBS分级系统，以未明确意义的不典型鳞状细胞（atypicalsquamouscellofundeterminedsignificance,ASC-US）及其以上病变作为阳性诊断。以组织病理学结果作为诊断的金标准。结果1.20479例LCT检查结果示未见上皮内病变或恶性病变（NILM）19151例占93.52%,ASC-US及以上级别病变1328例，阳性检出率为6.48%(1328/20479)。LCT结果为ASC-US、LSIL、ASC-H、HSIL、宫颈癌中CINI及以上宫颈病变的检出率分别为43.55%（334/767）、51.91%(95/183)、83.19%(99/119)、91.88%(181/197)、100%(5/5)，经卡方检验，ASC-US与LSIL、ASC-H与HSIL差别无显著意义(P＞0.05)，ASC-H、HSIL均高于ASC-US及LSIL，差别有显著意义(P0.05)。2.ASC-US、LSIL、ASC-H、HSIL、宫颈癌中HR-HPV的阳性率分别为77.44%、68.31%、84.87%、96.45%、100%。在LCT各阳性结果中HR-HPV的阳性率逐渐增高，差别有显著意义（P0.05）3.HR-HPV阳性组与阴性组比较，高级别宫颈上皮内瘤变的检出率分别为44.33%、10.16%,差别有非常显著意义（P0.01）。4.ASC-US中HPV阳性者宫颈高级别上皮内瘤变及宫颈癌的检出率为26.60%（158/594）明显高于HPV阴性者4.05%（7/173），差别有非常显著意义（P0.01）。HPV阴性者无宫颈癌的检出。5.LSIL中HPV阳性者宫颈高级别上皮内瘤变及宫颈癌的检出率为33.60%（42/125）明显高于HPV阴性者13.79%（8/58），差别有显著意义（P0.05）。6.263例液基细胞学阴性、HR-HPV阳性者行阴道镜下宫颈活检病理结果为宫颈高级别上皮内瘤变及宫颈癌44例，检出率为16.73%(44/263)。结论1.LCT及HR-HPV是检测宫颈病变的有效筛查方法，二者联合检测的诊断准确性更高。2.HR-HPV检测对细胞学诊断为ASC-US的患者有重要的分流价值。3.细胞学阴性、HR-HPV阳性的女性有患宫颈高级别上皮内瘤变及宫颈癌的风险，对此类患者行阴道镜下宫颈活检可以减少漏诊。硕士研究生李玉环（妇产科学）指导教师戴红英教授关键词：LCT；HR-HPV；ASC-US；CIN；电子阴道镜ClinicalvalueofLCTandHR-HPVinthediagnosisofcervicalintraepithelialneoplasiaAbstractObjectiveToevaluateliquid-basedcytology(LCT)，high-riskhumanpapillomavirus(HR-HPV)andpathologicalfindingsofcervicalbiopsyinthediagnosisofcervicalintraepithelialneoplasia(CIN).MethodsWeretrospectivelyanalyzed1539casesofpatientsintheAffiliatedHospitalofQingdaoUniversityfromJan.2013toJan.2014.AllpatientsofLCTwerefurtherinvestigatedbyHR-HPVtestingandcolposcopicmultiplepunchbiopsies.TheresultsofLCT,HR-HPVandcolposcopicmultiplepunchbiopsieswerecomparedinthediagnosisofCIN.Weapplied2001TBSclassificationsystemincytologicaldiagnosis.Atypicalsquamouscellofundeterminedsignificance(ASC-US)andwors