脑梗死急性期血压变化规律及其与预后的相关性分析-blood pressure changes in acute cerebral infarction and its correlation with prognosis.docxVIP

脑梗死急性期血压变化规律及其与预后的相关性研究中文摘要脑梗死急性期血压变化规律及其与预后的相关性研究中文摘要第一部分脑梗死急性期血压变化规律及影响因素研究目的：研究脑梗死急性期血压变化规律，分析其影响因素。方法：收集24小时内发病，未接受静脉溶栓治疗的急性期脑梗死患者842例，对患者既往相关病史及病程中伴发疾病进行评分，监测入院7天内血压，分析统计数据，观察血压变化规律，分析其影响因素。结果：（1）脑梗死急性期血压升高，并存在自发性下降，75%患者入院血压升高，以收缩压升高为主，血压在入院后8小时内下降，约48小时后下降趋于稳定。（2）脑梗死按TOAST分型后，大动脉粥样硬化型血压高于其他各亚型（P0.05）。各亚型血压均呈下降趋势，但大动脉粥样硬化型血压变化趋势较其他各亚型平缓。（3）既往有高血压病史患者，入院各时间点收缩压高于无高血压病史者，有统计学差异（P0.05）。（4）入院后降压治疗组各时间点血压高于非降压治疗组（P0.05）。（5）颈部血管彩超病变组（斑块/狭窄）与非病变组各时间点血压、7天血压连续变异率比较无显著差异（P0.05），且病变狭窄组与斑块组之间亦无差异（P0.05）。（6）独立影响因素主要有年龄、入院神志、高血压病史、入院降压治疗。结论：脑梗死急性期血压升高，并伴自发性下降趋势。独立影响血压因素主要是年龄、高血压病史、伴发疾病、入院神志、降压治疗。关键词：脑梗死；血压；变化规律；影响因素中文摘要脑梗死急性期血压变化规律及其与预后的相关性研究第二部分脑梗死急性期血压与预后的相关性研究目的：研究脑梗死急性期血压与预后关系。方法：收集24小时内发病，未接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者842例，对患者既往相关病史及病程中伴发疾病评分，监测入院后7天内血压，记录入院后治疗情况及病情变化。评估入院时和6月后患者神经功能缺损程度（采用美国国立卫生研究所卒中量表，NIHSS）和日常生活能力（采用BarthelIndex，BI）。终点事件为6月死亡和残疾。对数据进行统计分析。结果：（1）脑梗死急性期血压与不良预后呈近似U型关系，入院血压在150-160/90-100mmHg，7天血压维持在130-150/70-80mmHg时，6月死亡/残疾率最低。7天MAP与6月死亡/残疾率呈U型关系，在轻度高血压水平预后较好。脉压与不良预后呈近似J型关系，控制脉压在40-60mmHg，预后最佳。入院7天血压连续变异率、24小时血压变化率与预后成J型关系。（2）经Logistic回归分析，独立影响6月预后的血压因素为第1天SBP均值、7天SBP均值、SBP连续变异率、24小时内SBP变化率及入院DBP值水平。整体影响6月预后的因素为入院NIHSS评分、伴发疾病、7天加重。24小时内SBP变化率。结论：脑梗死6月不良预后与急性期血压大致呈U型关系，与24小时血压变化率和7天血压连续变异率呈J型关系。入院DBP水平、第1天SBP均值、7天SBP均值、24小时内SBP变化率、7天SBP连续变异率是独立影响6月预后的血压因素。关键词：脑梗死、血压、预后作者：王敏指导教师：邵国富脑梗死急性期血压变化规律及其与预后的相关性研究英文摘要BloodPressureVariationanditsRelationwithPrognosisofAcuteIschemicStrokeAbstractPart1StudyofbloodpressurevariationandinfluencingfactorsrelatedtoBPlevelsofpatientswithacuteischemicstrokeObjective:Tostudythebloodpressurevariationofpatientswithacuteischemicstrokeanditsinfluencingfactors.Methods:Westudied842patientsadmittedwithinthefirst24hoursaftertheonsetofstrokeandexcludedofpatientsreceivingthrombolytictherapy.Andthenwecollectedthebasicinformation,gradedthecompaniondiseases,recordedthemanagementofbloodpressuremonitoredthebloodpressurevaluesduringthefirst7days.Thenweobservedthevariationofbloodpressurewithin7daysafteradmission,andanalyzeditsinfluencingfactors.Thedat