脑损伤后认知功能障碍作业治疗方案及其临床疗效初步分析-preliminary analysis of operation treatment scheme and clinical efficacy of cognitive dysfunction after brain injury.docxVIP

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2018-05-29 发布于上海
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脑损伤后认知功能障碍作业治疗方案及其临床疗效初步分析-preliminary analysis of operation treatment scheme and clinical efficacy of cognitive dysfunction after brain injury

中文摘要目的：研究并制定脑损伤后认知功能障碍的康复作业治疗方案，并探讨其临床疗效，为临床提供一套较为系统、完整和有效的治疗方案。方法：（1）通过收集临床常用的和大量文献资料中介绍的，以及根据各认知域创新的认知治疗方法，制定出较为系统、全面的认知功能训练方案；（2）采用非盲法随机对照试验研究设计方案，将 32 例符合纳入标准的脑外伤和脑卒中后认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组，每组 16 例。对照组进行常规药物治疗和运动训练，治疗组在此基础上运用所制定的认知功能训练方案进行认知功能训练。治疗前后分别对两组患者进行认知功能康复评定：采用 LOTCA 作业治疗认知功能评定工具评定患者的认知功能。结果：（1）制定出涵盖八大认知领域的较为系统的认知治疗方案。（2）治疗方案的临床验证：①该试验完成情况良好，两个组分组均衡，基线状况良好，具有可比性；②对照组与治疗组的认知功能在治疗后比较，治疗组在 P2、PS2 的改善与对照组相比差异无统计学意义（P＞0. 05），其余各项的评分改善差异均有统计学意义（P＜0. 05）；③治疗组 LOTCA 各项评分治疗前后比较，除 PS2 的评分差异无统计学意义（P＞0. 05）外，其余各项评分差异均有统计学意义（P＜0. 05）；④对照组 LOTCA 各项评分治疗前后比较， OP、OT、OI 、OC、SP1、SP3、 P1、PB、DC、CA 的评分差异有统计学意义（P＜0. 05）；SI 、OF、SP2、P2、P3、GF、TM、PC、CB、RP、RU、RS、PS1、PS2、GS、 LQ、注意力及专注力的评分差异无统计学意义（P＞0. 05）⑤对照组与治疗组各自治疗前后 LOTCA 总分比较差异均有统计学意义（P＜0. 05）；两组在治疗后 LOTCA 总分比较差异有统计学意义 P＜0. 05；⑥患者的年龄、病程、文化程度与认知功能的相关性不明显（r =- 0. 201—0. 249，P＞0. 05）结论：（1）本治疗方案具有较好的可操作性和一定的疗效，可将其运用于临床认知障碍的治疗。（2）本方案的临床运用试验结果显示，本治疗方案对整体认知功能的改善较常规治疗好；自身治疗前后比较显示, 本治疗方案治疗除图片排序 B（PS2）无改善外，其余各认知域皆有改善；而常规药物配合运动训练只对 OP、OT、OI 、 OC、SP1、SP3、P1、PB、DC、CA 有改善，其余各项皆无改善。（3）年龄、病程、文化程度与认知功能的相关性不明显，还需在今后的研究工作中扩大样本量作进一步的深入探讨研究。关键词：脑损伤;认知功能障碍;作业疗法OBJECTI VESABSTRACTTo study the occupational treatment for cognitive dysfunction due to cerebral injury and make the clinical protocol.To investigate its clinical effect and provide a systematic, comprehensive and effective regime.METHODSBy collecting therapies from clinical materials ,literatures and making some new cognitive occupational therapies from various domains ， we formulate a systematic cognitive training program ;Thirty-two patients were randomly divided into two groups，treatment groupand control group. There were 16 patients in each group. Patients in the control group were treated with routine drugs and sports training, while those in the treatment group received the cognitive occupational treatment in addition to the conventional therapy. All patients were assessed by LOTCA (Loewenstein Occupational Therapy Cognition Assessment) before and after treatment.RE