农村合作医疗制度和医疗合作社若干法律问题分析-analysis on some legal issues of rural cooperative medical system and medical cooperatives.docxVIP

2 2 山西财经大学 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保管、使用学位论文的规定，同意学校 保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和 借阅。本人授权山西财经大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数 据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 本学位论文属于保密□，不保密□。在 年解密后适用本授权书。 （请在以上方框内打“√”） 学位论文作者签名： 指导教师签名： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 农村合作医疗制度和医疗合作社若干法律问题研究 农村合作医疗制度和医疗合作社若干法律问题研究 1 1 引言 1 研究背景 农村合作医疗制度，是一项具有中国特色的医疗保障制度，曾经为促进农村医疗保健事 业的发展、提高农民的生活水平发挥了极其重要的作用，被世界卫生组织誉为“发展中国家 解决卫生保障的唯一典范”。但是，改革开放以来中国的农村卫生却被世界卫生组织引为卫生 政策的反面案例。仅仅 20 年间，世界卫生组织对中国卫生事业的评价出现如此巨大的反差， 这不得不引起我们的深度思考。 纵观我国农村合作医疗制度的变迁，走过了一个倒“v”型之路。九十年代面对农民之呼 唤、农村之现实，农村合作医疗在政府的倡导下在部分地区又有所恢复，但效果不尽人意。 目前，我国实施的新型农村合作医疗制度，主要是依据 2002 年 10 月中共中央、国务院下发 的《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和 2003 年 1 月国务院办公厅转发卫生部、财政部、 农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》进行的。2003 年开始，新型农村合作医疗 制度试点开始在全国推行。 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府 多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度1。这一制度的初衷是好的，而且意义深 远，但是由于制度本身设计上的缺陷及相关制度的不完善，使得其在实际工作中出现了一系 列的问题。并且，目前对农村合作医疗制度的研究多是从社会学、卫生经济学等角度展开， 多侧重于技术研究，而忽略了以法学法律视角对其法律属性等问题从理论制度层面的研究。 故本文取“农村合作医疗制度和医疗合作社若干法律问题研究”作为论文选题，试图通过对 农村合作医疗和医疗合作社法律属性等问题的研究，为更好地解决现阶段农村医疗保障所存 在的问题和困境提供新的视角。 2 现有研究的文献综述 就目前我所搜集到的资料来看，对农村合作医疗法律属性的认识主要有以下几种观点： 1．《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知（国办 1国务院办公厅转发卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，2003 年 1 月。 山西财经大学硕士学位论文 山西财经大学硕士学位论文 2 2 发[2003]3 号）》中写道：“新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参 加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度”。从其定义来看， “合作医疗”、“农民自愿参加”、“互助共济”很有“合作”的意味，但并不是合作社意义上 的“合作”，而是将其定性为一种社会医疗保障制度。 2．学者的观点 a.大多数学者认为新型农村合作医疗是我国社会医疗保障体系的一部分，是一种具有保 险性质的医疗互助制度。如： (1)蒋中一（卫生部新型合作医疗技术专家组成员）在《对完善农村新型合作医疗制度的 思考》这篇文章中指出：农村新型合作医疗制度属于社会保险性质的范畴； (2)杨惠芳在《农村新型合作医疗可持续发展的几个关键》这篇文章中指出：新型合作医 疗已是一种保障能力相对较低的社会医疗保险，只不过是称谓中带有中国农村的传统特色罢 了； (3)毛正中在《新型农村合作医疗的特征及其涵义》这篇文章中指出：随着我国现代化事 业的不断推进，农村新型合作医疗的下一个阶段就是完全的社会医疗保险，然后是城乡统一 的全民社会医疗保险； b.有些学者认为新型农村合作医疗具有“合作型互助共济性”，如：彭剑在《新型农村合 作医