《咳嗽的护理查房》课件.pptVIP

* 一般资料：16床 胡慧芳 女 57岁 主管医生： 杨健 主要诊断：中医诊断：咳嗽（痰热壅肺型） 西医诊断：1、肺炎  2、脑梗塞后遗症 3、鼻窦炎 4、高血压病 主要病情：住院原因：因“咳嗽半月余，加重三天”于9月2日入院。 * 病情介绍：（临床表现）患者诉半月余前无明显的诱因下出现咳嗽、咳痰，痰多、色黄，稍气促，胸闷。三天前咳嗽加重，黄痰增多，觉胸痛，为治疗入院。 * 既往史：两年余前因脑出血住院治疗，好转出院后时有头痛，以左侧颞部胀痛为主，无恶心呕吐，偶头晕，伴有视物模糊，曾在我院多次治疗，症状改善，但时反复。入院时头痛再发，伴头晕。既往有慢性鼻窦炎病史，现感鼻塞，流黄色鼻涕。既往有高血压病，自服“马来酸依那普利分散片”，血压控制好。有青霉素药物过敏史。 *  入院查体：神志清楚，精神状态尚可，咽部稍充血红肿，扁桃体无肿大，两肺呼吸音粗，未及明显干湿性罗音。右侧肢体肌力4级。舌红苔黄，脉滑。 * 化验： 血常规：正常 痰培养：正常 检查： 胸片示：胸片示“右肺中叶片状致密影，肺炎？”。 * 治疗措施 口服中药：清热化痰，活血止痛 黄芩 10克 芦根 10克 苦杏仁 6克 桔梗 10克 浙贝母 10克 炙甘草 10克 白芍 10克 桑白皮 12克 钩藤 10克 全蝎 3克 地龙 10克 * 穴位贴敷：刺激穴位，降气止咳 部位：天突、肺腧、大椎等。 静脉点滴： 抗炎药：头孢哌酮钠舒巴坦钠 清热解毒、化痰药：痰热清 活血通络：血栓通 口服药： 降压药：马来酸依那普利分散片 * 目前身体情况：现在为入院第8天，患者觉咳嗽较前减轻，痰量稍减少，但仍有黄痰、觉胸痛。头痛较前减轻，鼻塞症状缓解，黄涕较前减少。发病以来，情绪稳定，纳尚可，二便调，睡眠好。 * 主要护理问题及护理措施： 1.清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物过多、粘稠导致痰液不易咳出有关。 2.胸痛：与炎症刺激、频繁咳嗽有关 3.舒适的改变：与胸痛、鼻塞有关 4.有受伤的危险：与头晕、视力缺陷有关 5.潜在并发症--胸膜炎 6.知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识。 * 病情变化的观察重点： T、P、R、BP 痰液的颜色、性质、量 胸痛的部位、疼痛的性质、持续的时间 * 健康教育 1、肺炎虽可治愈，但若不注意身体，易复发。故患者后应戒烟，避免淋雨、受寒、尽量避免到人多的公共场所，及时治疗上呼吸道感。 2、饮食指导：进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，如牛奶、蛋羹类，细软面条、鱼粥、肉弱等，多进食及多饮水。忌食温热生痰食物，如蛇肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。 3、作息指导：高热时卧床休息保证充足睡眠，退热后可在室内活动，注意初次起床防受凉。 咳嗽的护理 中医科 第一部分 疾病的概述 * 概述：咳嗽是由六淫外邪侵袭肺络，或脏腑功能失调，或情志内伤，扰及肺脏，肺气不利，失于宣降而成，临床以咳嗽、咯痰为主要表现。 * 按病因，可分为外感和内伤两类。常见于西医上的呼吸道感染、支气管炎，支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病。中医将“有声无物”谓之咳：“有物无声”谓之嗽。而临床常为二者并见，故为咳嗽。 * 证候特征 咳嗽、咯痰是本证的主要症状。由于病因的不同和机体反应性的不同，则出现相应的症状和体征。 * 病因病机 咳嗽的病因不外乎外邪侵袭和脏腑功能失调两种情况。 （一）外邪袭肺 外感六淫，从口鼻或皮毛而入，使肺气被束，肺失肃降。外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其中尤以风邪挟寒者居多。 * （二）内邪干肺 脏腑功能失调，影响及肺，肺气上逆而作咳。若久病咳嗽，又可影响他脏，如肺脾两虚，气不化津，则痰浊更易滋生，甚则病延及肾，由咳而喘。 * 辨证分型 1、风寒袭肺：咳嗽声重，痰白稀薄，常伴鼻塞流清涕，头痛身楚，恶寒、发热。 2、风热犯肺：咳嗽气粗，痰黄而稠，咯痰不爽，口渴咽干，常伴发热恶风、头痛汗出。 3、痰湿蕴肺：咳嗽反复发作，痰多色白粘稠，胸脘满闷，时有呕恶，纳呆