NGAL在急性肾损伤与泌尿系统感染患儿血及尿中的改变及临床意义.pdfVIP

生国型!』L急熬医堂!Q!!生!!旦筮!!鲞筮!塑堡!也墼!i坐里婴!氇丛盟：旦堕!Q!!：∑!!：!!：№：! ·637· NGAL在急性肾损伤与泌尿系统感染患儿血及尿中的改变 及临床意义 杜悦侯玲郭金杰孙婷婷王秀丽 吴玉斌 【摘要】 目的探讨儿童不同程度急性肾损伤(acutekidneyinjury，AKI)患儿和泌尿系统感染 associated 患儿和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neu仃ophilgelatinase lipocalin，NGAL)在血及尿 中的改变，以明确NGAL在儿童AKI诊断中的意义。方法根据儿童AKI诊断标准，将入选患儿分别 tract 纳入AKI-R、I和F组，将同时期收治的儿童泌尿系统感染(urinaryinfection，UTI)患儿和儿童保健 门诊患儿分别纳入u兀组和正常对照组。采用ELISA方法检测血和尿NGAL，尿NGAL与尿肌酐的比 值作为尿NGAL的最后结果。结果2009年6月至2010年12月收入到儿科肾脏病房的儿童AKI入 选患儿共85例，AKI—R组42例，AKI．I组26例，AKI—F组17例。同期收治的儿童U兀组患儿51例，对 照组儿童保健门诊入选患儿30例。AKI—I和AKI—F组SCr值明显高于对照组，差异有统计学意义(P o．1301)；AKI-R、I、F组血NGAL值均明显高于和正常对照组，差异有统计学意义(P0．001)；AKI—R、I、F组和 Un组患儿尿NGAL值均明显高于正常对照组，差异有统计学意义(尸0．001)。AKI．I和F组患儿血 和尿NGAL均和SCr值有相关性(P0．001)。结论血和尿NGAL在AKI患儿中明显升高，且敏感 性好于SCr。泌尿系统感染患儿尿NGAL升高，但升高的程度低于较重的AKI患儿，而血NGAL未见 明显升高。在AKI—I和F组患儿血和尿NGAL均和SCr值有相关性。因此，NGAL对于儿童AKI的早 期诊断有一定的临床意义。 【关键词】 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白；急性。肾损伤；泌尿系统感染 h 急性肾损伤(acutekidneyinjury，AKI)是常见危重症肾脏病房的儿童AKI患儿。根据儿童AKI诊断标准：48 之一，发病率有逐年上升的趋势‘1o，尽管血液净化技术明 显进步，其病死率未见明显下降。住院患儿血肌酐(SCr) h。达到上述标准即诊断为 (或)尿量0．5ml／(kg·h)达6 轻微升高，病死率即有增加的可能心。。。主要原因在于缺 儿童AKI，根据SCr及尿量分为3期，见表1…。排除标 乏早期诊断指标。目前，AKI的诊断主要依靠SCr的升高，准：已经诊断为慢性肾脏病的患儿(诊断为肾脏疾病≥ 但是，SCr对儿童AKI的早期诊断并不敏感。我们已有研3个月)。但是，如果是第一次诊断为肾脏疾病，首次人院 究发现，尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutro-已经符合AKI诊断标准，就没有将其排除在外。同时间收 associated tract philgelatinase lipocalin，NGAL)在儿童AKI的诊治的儿童泌尿系统感染(urinaryinfection，u11)患儿。 断中敏感性和特异性均高于SCrHJ。NGAL可能代替SCr儿童泌尿系统感染诊断标准参照第二届肾脏病学术会议尿 成为AKI的早期标志物。还有研究表明，泌尿系统感染患 路感染诊断标准¨o。对照组为同时间内在儿童保健门诊 者尿NGAL也升高，原因在于尿中白细胞或脓细胞的增体检并做血液和尿液相关检查的患儿。所有住院后入选患 ml。 多”o。但是，关于儿童不同程度AKI患儿和泌尿系统感染儿于入院第2天留取晨尿5IIll，留取血液2 患儿血和尿中NGAL是否存在明显区别，国内儿科尚没有1．2检测方法所有血液标本经过3000转／min(离心半 临床研究。因此，我们对同期入院的A