阿托伐他汀对心房颤动患者外周血T淋巴细胞亚群影响.docVIP

阿托伐他汀对心房颤动患者外周血T淋巴细胞亚群影响 　　［摘 要］ 目的 通过观察阿托伐他汀对心房颤动患者 外周血T淋巴细胞亚群及超敏C_反应蛋白（HsCRP）的影响，了解他汀类药物对心房颤动免疫 和炎症方面的作用，以探讨他汀类药物治疗心房颤动的可能机制。 方法 将60例持续性心房颤动患者随机分为治疗组和对照组，每组30例， 治疗组每日口服阿托伐他汀片20mg，对照组服用安慰剂，共12周，治疗前后测定两组外周 血T淋巴细胞亚群及HsCRP值。 结果 两组治疗前外周血T淋巴细胞亚群及HsCRP值无明显差别，治疗后治 疗组CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞较治疗前明显升高（P 　　［关键词］ 阿托伐他汀；心房颤动；T淋巴细胞亚群；超敏C_反应蛋 白 　　中图分类号：R541.7+5 　　文献标识码：A 　　文章编号：1009_816X(201 1)04_0286_03 　　DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.04.14 　　 　　近年来研究表明，炎症、氧化应激与心房颤动（房颤）的发生、维持和预后密切相关，同 时房颤患者存在免疫功能紊乱，进一步加重了房颤的炎症反应，他汀类药物通过独立于降 脂作用以外的“多效性”作用对心房颤动的治疗具有延伸作用。本文拟通过观察阿托伐他汀 对心房颤动患者外周血T淋巴细胞亚群和超敏C反应蛋白(HsCRP)的影响，了解他汀类药物对 心房颤动患者的免疫调节及抗炎作用的可能机制。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选取60例于2010年6月至2011年1月在我院住院的慢性心房颤动患者（1年 中有多次心电图提示为心房颤动，未发现窦性心律），其中男性36例，女性24例 ，年龄52～70(64.0±3.6)岁。按病因分类：冠状动脉粥样硬化性心脏病14例，高血压性 心脏病20例，扩张型心肌病10例，风湿性心脏病12例，先天性心脏病4例。排除标准：严 重肝肾功能不全，合并有感染，甲状腺功能亢进，自身免疫性疾病，风湿活动，严重营养不 良等。 　　1.2 分组及给药方法：60例患者随机分为两组，阿托伐他汀组（治疗组）30例，安慰剂组 （对照组）30例。治疗组男16例，女14例，年龄54～70(63.6±4.2)岁，冠状动脉粥 样硬化性心脏病12例，高血压性心脏病8例，扩张型心肌病4例，风湿性心脏病4例，先天 性心脏病2例，血糖(5.6±2.2)mmol/L，收缩压(132.8±10.2)mmHg，舒张压(80.6±8 .5)mmHg。对照组男20例，女1例，年龄50～66(62.8±5.4)岁，冠状动脉粥样硬化性心脏 病14例，高血压性心脏病8例，扩张型心肌病3例，风湿性心脏病3例，先天性心脏病2例， 血糖(5.8±3.1)mmol/L，收缩压(134.6±9.8)mmHg，舒张压(78.8±7.4)mmHg，两组 一般资料无统计学意义(P＞0.05)。两组病人均常规给予阿司匹林、ARB或ACEI类药物 以及β受体阻滞剂等，如合并有心功能不全，予利尿剂及洋地黄类药物，如患者能接受抗凝 治疗，则予华法令抗凝，监测INR在2.0～3.0之间。治疗组加用阿托伐他汀片20mg，每晚 一次，对照组服用安慰剂，连续服用12周，并监测肝功能、心肌酶谱等指标，如有显著异 常，则停止给药。 　　1.3 淋巴细胞亚群及HsCRP检测方法：两组患者均于住院次日及治疗12周后空腹采集静脉 血2ml，6h之内作染 色处理，使用美国BD公司生产FACSCalibur流式细胞仪，报告T淋巴细胞(CD3+)、辅助／诱 导T淋巴细胞(CD4+)和抑制／细胞毒T淋巴细胞(CD8+)、NK细胞（CD3+CD16+CD56+ ）占总T淋巴细胞的百分比、CD4+／CD8+比值，上述操作过程中各试剂均由美国BD公司 生产。HsCRP的测定采用定量的酶联免疫测定法，按照试剂使用说明书进行试剂的配制和操 作。 　　1.4 统计学处理：用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理，计量资料用均数±标准差表 示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后CD3+、CD8+、CD4+、NK淋巴细胞以及CD4+/CD8+比值，HsCRP 值结果：见表1。两组治疗前外周血T淋巴细胞亚群及HsCRP值无统计学意义，治疗后治疗 组CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞较治疗前明显升高（P 　　参考文献 　　［1］Boldt A, Wetzel U, Lauschke J, et al. Fibrosis in left atrial tissu e of patients with atrial fibrillation with and wit