胸部X线基本解剖PPT.pptVIP

胸部X线基本解剖与诊断;透视与摄片的区别: 1、基本原理的区别： 透视：荧光效应; 摄片：感光效应。 2、特点及应用： 透视：可动态反复观察，分辨率 低；主要用于观察气管支气管异物、膈肌运动、心脏血管搏动等。  摄片：分辨率较透视高，是常规检查手段。;诊断报告的书写包括： 一般项目 叙述部分（包括检查部位和病变描写） 要求：全面、条理、突出重点 印象部分（诊断）1、先重后轻、结合临床； 先天病变在前、一般病变其次、解剖变异最后。 2、肯定诊断、可能大、可能、可疑;肺： 肺纹理 组成：肺血管、支气管、淋巴管。以肺动脉为主。 肺野  上中下肺野：第二、四前肋端  内中外三带  肺门  肺门角：右上叶后静脉与右下肺动脉之间形成夹角。 膈面、肋膈角;纵隔正常解剖及基本病变：一、正常解剖： 1、胸腺 “帆样征”，小儿胸腺增大 2、主肺动脉窗二、基本病变： 前纵隔：畸胎瘤、胸腺瘤、胸内甲状腺肿；  中纵隔：支气管囊肿、淋巴性肿瘤  后纵隔：食管囊肿、神经源性肿瘤 ;胸腺增大; 渗出性：边界模糊，并且多种形态且大小不等、渗出范围较大的则会显示叶间胸膜为界的锐利边缘、磨玻璃影。 增殖性：结节状、肿块状、肺段或肺叶性密度增高影。 纤维性：。 弥漫性的为弥漫分布的网状、线状及蜂窝状。 结节状（球形、分叶状）、空洞与空腔。 ;一、气管支气管病变：  1、先天：支气管囊肿 2、慢性支气管炎、支扩、气管支气管异物二、肺部病变： 1、先天：一侧肺全部或部分不发育、肺隔离症 2、炎症：病变范围、病原体、病因划分、特殊类型 结核：I型（原发）、II型（血行播散）、III型（浸润性）、IV型（慢纤空）、V型（胸膜炎） 肿瘤：良性：错构瘤 恶性：肺癌（原发、转移）三、胸膜胸腔病变：胸膜炎（干性、渗出性即胸腔积液）、气胸、液气胸、胸膜间皮瘤。 ;慢性支气管炎;定义：指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。 病情发展：慢支—阻塞性肺气肿—肺心病 临床变现：咳嗽、咳痰、喘、炎。多见于老年人，起病缓慢，反复发作而加重。每年发病至少持续3个月，并连续两年以上者。 X线变现：肺纹理增多、增粗、紊乱，急性期两下肺沿支气管走形可见斑点或斑片状阴影 - 后期可出现肺气肿征：两肺野增大、透亮度增高，横隔下降，肋间隙增宽，心影狭长。;支气管扩张;气管支气管异物 气管支气管异物一般在透视下观察，胸部摄片不是常规检查。1、气管异物的X线表现： 直接征象：阳性异物可直接显示，在正位胸片上扁平异物呈矢状位，而食管异物呈冠状位。 间接征象：深呼吸相肺野透亮度无变化  深吸气时上纵隔增宽 深呼时影比吸气时小;2、支气管异物的X线表现： 直接征象：同气管异物。 间接征象：纵隔摆动  吸气性活瓣—摆向患侧 呼气性活瓣—摆向健侧  阻塞征象：阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张征象。 ; 肺炎分类： 1、病变范围：大叶性、小叶性、间质性 2、病因：机化性、过敏性、放射性、吸入性 3、病原体：支原体、流感性、麻疹性等 4、特殊类型：肺脓肿、化脓性肺炎;大叶性肺炎; X线变现 充血期：无明显异常的X线 实质期：表现为大片状均匀的致密影，其内可见含气的透亮的支气管病变的叶间裂有明显的界限，而其他部分变现为模糊不清，外侧缘逐渐变淡。 消散期：为实变阴影的密度逐渐降低病变成散在的，进一步吸收病变出现条索状阴影其后仅见增粗的肺纹理，逐渐恢复正常。;支气管肺炎;间质性肺炎;化脓性肺炎;肺结核;原发型肺结核 好发于上叶下部和下叶上部 分为两种类型： 1、原发综合征：“哑铃征”，原发病变、肺门淋巴结肿大、淋巴管炎。 2、胸内淋巴结结核：肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大 X线变现为：大小不一的片状模糊影，大者可占整个肺叶，肺门和纵膈淋巴结肿大。炎症性变现为从肺门向外扩展的高密度影，略