脑出血护理查房xinPPT课件.pptVIP

;; One in Six, Act Now ! 每六个人在其一生中 就有一人发生卒中， 立即行动起来， 防治卒中！;;学 习 目 标;;;症状体征; ;病因;发病机制和病理变化; 病理变化 70％脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。 　 出血→血肿→颅内容积↑　　 　 　↓ 　 ↓ 　　 ↓ 　 脑疝→脑干→死亡 　 脑组织水肿―→颅内压↑ ;临床表现？;壳 核 出 血 最常见,约占脑出血的50%--60%。最常累及内囊而出现偏瘫(92%) 、偏身感觉障碍（42%）及偏盲，优势半球出血可有失语。出血量小（30ml）时，临床症状轻，预后较好；出血量较大（30ml）时，临床症状较重，可出现意识障碍和占位效应，也可引起脑疝，破坏丘脑下部及脑干，甚至死亡。;脑疝;脑疝的症状;丘 脑 出 血;诊断性检查？;检 查;治 疗 要 点;脑出血后意识状态的分级;护理措施？;护 理 措 施;护理措施;脑室引流管;脑室引流管的护理要点; 小 结;病史汇报; １４:３０复查ＣＴ：出血较前增多破人脑室，达手术指症。遵医嘱完善术前准备。１５：４０完善术前准备，与手术室交接病人。患者在全麻下行脑室外引流术+颅内压探头植入术+小骨窗脑内血肿清除术。于19:40返回病房，入科时查体：神志麻醉未醒，GCS3分，双侧瞳孔等大等圆直径2mm,光反应迟钝，带入气管插管一根内置24cm，头部敷料外观干燥，带入脑室外引流管一根成夹闭状态，血肿腔引流管外露26cm,引流出血性液体，于妥善固定。手术后导管评分为12分，压疮评分为15分。23:30遵医嘱拔除气管插管氧气3L/min吸入，23:40患者GCS升至9分（E2V2M5)，双瞳2MM，光反射灵敏。6月22日拔除脑室外引流管，26日拔除血肿腔引流管，29日迁出监护室至普通病房继续治疗。;脑脊液白细胞;6月19日CT;6月20日CT;6月23日 CT;6月29日： CT;护理诊断;护理诊断;一、脑组织灌注异常 与颅内压增高有关;二、潜在并发症：再出血、脑疝; 三、清理呼吸道低效; 四、有受伤的危险;五清理呼吸道无效--与痰液粘稠、肺部感染有关;六、有引流失效的危险（管道评分16分）;七、感染—与手术，侵入性管道及长期卧床有关;八、有皮肤完整性受损的危??（12分）——长期卧床有关;九、体温过高（T:38.5度）;十：潜在并发症：压疮、深静脉血栓的形成;康 复 护 理;康复护理;;谢谢聆听！