解读整体护理伦理内涵.docVIP

解读整体护理伦理内涵 　　整体护理是一种把科学精神和伦理精神紧密结合的护理理念，它把护理科学的道德性与技术性水乳交融地统一于护理，以全新的模式体现着护理与伦理本质上的融合与统一。践行整体护理，意味着我们必须解读其中的伦理内涵，承担起整体护理赋予的伦理责任。 　　 　　一、护理视野中伦理的回归与重生 　　 　　考察护理与伦理之关系，护理活动与伦理行为在源头上是浑然一体的，护理实践活动渊源于人类早期相互救助和照护的需要，西方的护理工作最早就是起源于基督教的尼僧和女执事对贫、病者及老年人的照料，人们之间的关怀和照顾是护理身份的来源，这种原始的相辅相成体现着护理与伦理之间天然的内在联系。在而后的发展历程中护理与伦理也一直相互融合、相伴而生，直至南丁格尔创建护理科学，伦理精神便自然涵盖于护理的视野之中，她在《护理札记》中写道：护士的工作对象不是冰冷的石块、木头和纸片，而是有热血和生命的人类。护士要从人道主义出发，着眼于病人，既要重视病人的生理因素，又要重视病人的心理因素。南丁格尔所追求的“使千差万别的人都能达到治疗和康复所需要的最佳身心状态”这一护理的境界，便是护理与伦理的交融与贯通。 　　然而，深刻影响近代医学的旧的健康观和生物医学模式不仅使医疗、同样也使护理渐渐远离了伦理的思维，演变为单纯以疾病为中心的功能制护理。这种护理模式忽略了人的生物性之外的其他属性，仅把人作为一个生物学个体来对待。护理活动本身所固有的伦理意义和道德价值逐渐被漠视，在医疗护理领域中很难有伦理发挥作用的条件和空间。伦理逐渐成为护理视野之外与其平行发展的学科，以关怀、照顾为出发点的护理科学，在以疾病为中心、技术至上的时代，遭遇了伦理的缺失。 　　但护理学本质上所具有的伦理的特质是不能被淹没的，现代医学的发展以及人类健康对完整意义上的护理的需求，使护理的伦理特性在新的历史条件下以新的形式被揭示和显露出来。现代医学模式和理论已经认识到，医疗和护理的对象是处于一定社会条件下的有思想、有感情的人，健康的内涵不仅是躯体没有疾病，还要有良好的生理、心理状况和社会适应能力。那么护理就不能只停留在人的生物学意义的疾病上，还要顾及人的精神特性和社会特性，把人视为一个整体来看待，提供适合于个人生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需求的最佳整体化护理。整体护理的价值理念把伦理精神重又纳入护理视野之中，并使之与护理融合为一体。 　　 　　二、整体护理的伦理内涵 　　 　　以病人为中心是整体护理的根本道德观念，整体护理的观念、体系和方法贯穿和渗透着以病人为中心、以人的健康为目的的伦理价值观，展现着关怀、尊重、支持和维护的伦理精神。 　　1.对人性的关怀。以疾病为中心的功能制护理只看到人的生物性，而忽视了人性中更本质的东西，“人的本质归根结底应该是由人的自然性、社会性和精神性相互交织、有机结合而成的统一体”。自然性、社会性和精神性相互统一构成完整的人性，这决定了人不仅有自然性的生理需要，同时还会有社会的、文化的需要，精神的、心理的需要，所有这些需要都关乎人的健康。整体护理从护理的角度给人性以完整的理解和尊重，不仅重视整体的人与人的健康，同时还注重人与人之间存在的个性差异，根据病人生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需求，提供适合于个人的最佳整体化护理。整体护理以护理程序为核心和框架，护理程序是根据病人实际需要、围绕病人实际问题来主动安排工作内容的科学工作方法，也是整体护理人性化关怀的集中体现。护理评估是护理程序的第一阶段，其活动主要是收集病人的健康资料、家庭及社会情况，以了解病人的需要、问题、担忧及个人反应。这是根据病人个性需要开展人性化护理的第一步；接下来的护理诊断便是根据病人的问题、需要、关心及反应而得出的结论，而后护理计划的制定和实施都要以这一结论为根据和出发点，来达到解决病人整体健康问题的目的。其中对整体人的需要的关注与关怀贯穿始终。 　　2.对人的权利的尊重。整体护理观中整体的概念不仅指人的生物特性、社会特性与精神特性共同构成人的整体性，还关注到人的生命过程的整体性，把护理看作是连续的过程，不仅在人生病时给与照顾，还要关心其康复、自理，达到个人健康最佳水平以回归和适应社会。这是在人的生存权与发展权的双重意义上对人的权利的尊重。在这一目标的指导下，护士角色必然由单纯的操作执行者转向健康与康复的宣传者、教育者和指导者，围绕病人最关心、最担心的问题进行健康及康复的宣传和指导，这促使病人由过去被动地服从护士转向主动参与，树立对自己健康负责的意识，在达到身心健康和适应环境过程中发挥自身主观能动性。病人对健康的自主权利在更深层的意义上被唤起和尊重。有了这层尊重，病人在医疗护理过程中应该享有的自主权、知情同意权以及隐私权等等才会得到更真实的尊重，同时才会实现对病人