艾司西酞普兰对抑郁症患者血清细胞因子水平影响及疗效观察.docVIP

艾司西酞普兰对抑郁症患者血清细胞因子水平影响及疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨艾司西酞普兰对抑郁症患者血清细胞因子水平的影响及疗效观察。 方法 选择80例抑郁症患者，随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组患者予以口服艾司西酞普兰10 mg，起始剂量10 mg/d，早餐后服用，根据病情逐渐调整10～20 mg/d；对照组予以口服舍曲林，起始剂量50 mg/d，早餐后服用，根据病情逐渐调整50～200 mg/d，两组的疗程均为8周。 结果 治疗8周后，两组患者血清白介素（IL）-2、IL-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平[（30.47±9.65）、（21.76±5.13）、（26.28±7.42）、（46.41±15.29）、（27.51±5.92）、（35.42±8.12）ng/L]均较治疗前[（59.86±12.27）、（34.42±6.14）、（42.41±8.53）、（60.08±13.02）、（33.92±7.03）、（43.15±9.17）ng/L]明显下降（t = 3.47、2.89、2.91、2.32、2.20、2.17，P 0.05）。 结论 艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效确切，能明显改善患者的临床症状，安全性较好，作用机制与其能明显降低血清IL-2、IL-6和TNF-α水平，改善患者的免疫功能密切相关。 　　[关键词] 抑郁症；艾司西酞普兰；细胞因子 　　[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（c）-0089-03 　　抑郁症是精神科常见病和多发病，以持久的心境低落为主要临床特征，病情具有反复发作的倾向，严重危及患者的心身健康[1]。抑郁症的发病机制较复杂，国内外迄今尚未完全研究透彻，近年来研究发现其发病与细胞因子水平异常紊乱密切相关[2-3]。艾司西酞普兰是一种新型抗抑郁药，治疗抑郁症取得了较好的疗效，但其对抑郁症患者细胞因子的影响国内外鲜有报道[4]。本研究通过观察艾司西酞普兰对抑郁症患者血清白介素（IL）-2、IL-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平的影响，并进行疗效及安全性观察，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年1月～2012年3月在浙江省台州市第二人民医院（以下简称“我院”）精神科住院或门诊治疗的抑郁症患者80例。纳入标准：①诊断中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）中抑郁发作诊断标准[5]；②汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥17分。排除标准：①感染性疾病、内分泌、免疫和神经系统疾病；②酒精及药物滥用史；③治疗前4周使用过抗精神病药物和抗抑郁药。采用随机数字表将患者分为观察组和对照组。两组患者的性别、年龄和病程等比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。本研究方案经我院伦理委员会批准通过，两组患者入组前均知情同意，并签署知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　观察组患者在予以口服艾司西酞普兰（商品名：来士普，丹麦灵北药厂，规格：10 mg×7片，批号101003）10 mg，起始剂量10 mg/d，早餐后服用，根据病情逐渐调整10～20 mg/d；对照组予以口服舍曲林（辉瑞制药有限公司，规格：50 mg×14片，批号100823），起始剂量50 mg/d，早餐后服用，根据病情逐渐调整50～200 mg/d，两组的疗程均为8周。观察两组患者治疗前和治疗8周后血清IL-2、IL-6和TNF-α水平的变化，并进行临床疗效及安全性观察。 　　1.3 观察指标及判定标准 　　1.3.1 血清IL-2、IL-6和TNF-α水平的测定 取空腹静脉血3～5 mL，3000 r/min 4℃离心15 min（离心半径12 cm）。取上清血清置于-70℃条件下保存待测。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清IL-2、IL-6和TNF-α水平。试剂盒由深圳晶美生物公司提供，按试剂盒说明书进行操作。 　　1.3.2 临床疗效标准[6] 根据HAMD减分率进行抗抑郁疗效评定。痊愈：治疗前后HAMD减分率≥75%；显著进步：治疗前后HAMD减分率≥50%，且 0.05）。治疗8周后，两组患者血清IL-2、IL-6和TNF-α水平均较治疗前明显下降（t = 3.47、2.89、2.91、2.32、2.20、2.17，P 　　对照组治疗期间出现药物不良反应12例（30.0%），其中食欲下降4例、恶心3例、头晕2例、便秘2例和口干1例。观察组治疗期间出现药物不良反应10例（25.0%），其中恶心3例、食欲下降2例、头晕2例、皮疹1例、腹泻1例和心悸1例，症状较轻，多自愈或经对症处理后症状逐渐自行缓解。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2 = 0.25，P 0.