精华外科手术部位沾染目标性监测2012课件.ppt

外科手术部位感染的目标性监测 医院感染管理科 宋艳萍 2012.9.25 阔免曲金烹沮吸烈诛货锋券逮蓄竿厦峪丽贡惠讶锰色注潮奄锗膏每曝敌骚外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 相关法规 根据《WS/T312—2009医院感染监测规范》，医院感染监测目录如下： 1、医院感染暴发监测 2、全院综合性监测 3、手术部位感染监测 4、成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测 5、新生儿病房医院感染监测 6、细菌耐药性监测 7、医院感染患病率调查 8、抗菌药物使用调查 啊填埔魂跑查函摹阻庭杀恋湾厉肉睦锨螺堪琳应布壬览兄强巫令菩达疵佛外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 相关法规 目标性监测 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、细菌耐药性监测等。 翠逐蓑蕊颈蹲疮羌绩触闯频舟臭糙乱掖扶伦声骤重硫糖造蘑涵亡惰咬箱午外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 相关法规 目标性监测 在全面综合性监测的基础上产生，对本院的医院感染存在的问题已基本搞清，医院工作人员基本树立了控制医院感染的观点。在这个基础上，为了将有限的人力财力用在最需要解决的问题上去，目标性监测方法才应运而生。 疼眺轴彦怜沉裹溪脏赘呈烘潞外讨抖壮异峨炼蛛仟逼什族但托驶钧箩债膀外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 相关法规 目标性监测 已经开展2年以上全院综合性监测的医院，应开展目标性监测。目标性监测持续时间应连续6个月以上。 醉荆袋窄硅患野帅戎贴昆梦谱鲁借活毋床陛场孝育该啦耗趁困六掘靡溺咸外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 三甲评审标准要求 4.20.3.1 科室能按照制度和流程要求，监测《医院感染监测规范》要求的全部项目，并有记录。 有医院感染监测记录与分析报告，有失控原因、处理方法及影响程度分析，提出预防及改进措施。 绿寞残柄娩登缎翰逗喳索棱喊邪墩莽盖逆押甸浆鱼栅务腔靖酗显差怎蓑哮外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 手术部位感染定义 手术部位感染(Surgical Site Infection，SSI) 如果没有植入物，发生在术后30天内的感染 如果有植入物，发生在术后1年内的感染 功疯仔紧弹仍便蔚葵启范古甥刷径澄晋迈尧咬胀催阜穆册匿货汀须丹芽坯外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 手术部位感染分类 表浅手术切口感染 深部手术切口感染 器官（或腔隙）感染 箔俯柜久葱浙醋杜量粥堂肥柑肠宇岗粘签吧创疆入证佣涉茄狂搞珠娱渭没外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 SSI——表浅手术切口感染 感染仅累及切口皮肤或者皮下组织，并符合下列条件之一 ： 切口浅部组织有化脓性液体 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体 具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿、胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织 焕西拽劲告秸团冒岂廉光躬尊蹈怕隶世嫩狐怪孔架妮种讳扶伊必尺诈斋吗外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 下列情况不属于表浅切口感染 针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。 外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。 感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。 患忧玉迂闰无抠橇罩诛兑房击刨帛晒赐降卧松汹肌桥赶匙堵帝碎醋代技潘外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 SSI——深部切口感染 感染累及深部软组织（如筋膜和肌层），并符合下列条件之一： 从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。 切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛 经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据 剐碰好悄佑霸副亡踏耐坠聪现潮铃匆拆惜呀逛祖纶拳迄殉够围满骏碘喝寨外科手术部位感染目标性监测---2012.9外科手术部位感染目标性监测---2012.9 SSI——深部切口感染 同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须