危急心电图的诊断课件.pptVIP

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 危、急心电图的诊断 心电图室 马腾飞 目 录 一节、 基本数值 二节、 心肌梗死 三节、 致命性心律失常 四节、 电解质紊乱对心电图的影响 五节、 肺梗 一、基本数值 （一）P波： 意义：心房除极波。方向：Ⅱ↑ avR↓ 振幅：﹤3格（0.25mv） 时间：﹤3格（0.11ms） （二）PR间期： 意义：从心房除极到心室开始除极所需时间 3格﹤ PR﹤5格（0.12 ﹤ PR﹤0.21） 一、基本数值 （三）QRS： 意义：心室除极时间 时间﹤3格（0.11mv） QRS命名规定：第一个向上的波为R波 R≥5格（0.5mv） r ﹤5格（0.5mv） R 记忆：V1呈“rS”型 Q S Q波（区别病理性Q波）：时间﹤0.04 振幅﹤?R 一、基本数值 （四）ST段 意义：心肌细胞缓慢复机（慢钙内流） 升高 数值：肢导﹤0.1mv 胸导﹤0.3mv 形态： 降低 数值：均为﹤0.1mv 形态： 一、基本数值 （五）T波 意义：心室复极 ?T1/10R ?T逐渐增大 ?形态上升支平缓，下降支较陡 一、基本数值 患者 心电图 主诉 （一）心肌梗死 分期（ST、T） 定位 二、心肌梗死 （二）分期： ?超急性期（心梗发生数分钟后，一般﹤30分钟） 表现：心电图上产生高大的T波，以后迅速出现 ST呈斜型抬高 二、心肌梗死 ?急性期（心梗后数小时或数日） 表现：ST段呈弓背向上抬高，可与T形成单项曲线 随时间推移，坏死区导联R波振幅降低或丢失 出现异常Q波，T由直立开始倒置，并逐渐加深 二、心肌梗死 ?近期或亚急性期（心梗后数周至数月）： 表现：抬高的ST段恢复至基线，T波由倒置较深逐渐变浅 二、心肌梗死 ?陈旧期或愈合期（心梗后3---6个月或更久）： 表现：病理性Q波（时间0.04，振幅?R） 冠状T波（T波倒置，左右肢对称） 二、心肌梗死 二、心肌梗死 急性心梗演变过程： 二、心肌梗死 二、心肌梗死 二、心肌梗死 （三）定位： 二、心肌梗死 （四） 1、 与提早复极鉴别：提早复极：?ST斜型抬高但T不高尖 ?患者无胸闷、胸痛 ?多见青年 ?无动态变化 2、 心梗合并室壁瘤时，抬高的ST段可持续半年以上 3、 非Q波型心梗：ST-T出现规律性演变，但不出现 病理性Q波。 原因：?多部位梗死（向量相互作用发生抵消）