阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的mri分析-临床医学;影像医学与核医学专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的M对特点，并评价上气道常规M对以及头颅多体素质子磁共振波谱(1H．MRS)在OSAHS中的临床应用价值。资料和方法：分别对20例临床诊断为中重度OSAHS患者(病例组)及年龄、性别相匹配的20例健康志愿者(对照组)，在清醒状态下行上气道常规M对及头颅多体素1H．MRS检查。将上气道分为软腭后区(时)、舌后区(RG)及会厌区(EPG)三个亚区并分别测量各亚区最小截面积。三个亚区中最狭窄处截面积作为上气道最小截面积。记录各叶脑质代谢物比值包括：氮。乙酰天门冬氨酸／肌酸(N丸VCr)、胆碱／肌酸(Cho／Cr)、氮．乙酰天门冬氨酸／胆碱(N丸VCho)，并观察有无乳酸(Lae)峰出现。记录患者相关临床指标包括：睡眠呼吸暂停和低通气指数(AHI)，夜间平均血氧饱和度(Sp02)。将上述各指标进行比较分析。病例组中10例重度OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成型术(UPPP)，并于术后2~6个月复查。结果：与对照组相比，病例组RP、RG最小截面积及上气道最小截面积均减小，差异有统计学意义(尸O．05)。EPG最小截面积略减小，差异无统计学意义(尸0．05)。11例OSAHS患者脑沟稍增宽，5例枕骨斜坡骨髓信号减低。病例组中，20例患者均出现额叶中央前回及半卵圆中心区NAA／Cr、NAMCho减低，Cho／Cr升高，额下回、中央后回、缘上回及颞上回、颞中回分别仅有14例、15例、17例、14例、13例出现上述指标的变化，与对照组相比差异有统计学意义(尸0．05)。两组均未检测到Lae峰。统计学研究显示，病例组AM／与上气道最小截面积及Sp02均里负相关(P0．05)。AHI、Sp02与半卵圆中心区NAA／Ch0亦呈负相关(尸0．05)，而与NAMCr、Cho／Cr无相关性(尸O．05)。10例患者术后复查显示RP、RG最小截面积均较术前有显著增加，差异均有统计学意义(尸0．05)。EPG最小截面积无明显变化。多体素1H．MRS结果表明半卵圆中心区及额下回、中央前回、中央后回、缘上回及颞上回、颞中回NAA／Cr、NAA／Cho均较术前升高，Cho／Cr较术前下降，差异有统计学意义(尸0．05)。术后复查均未见Lac峰。结论：软腭后区(RP)为OSAHS患者最常见的阻塞部位。由于长期慢性天津医科大学硕士学位论文缺氧导致重度OSAHS患者出现骨髓再转化。多体素1H．MRS能敏感显示OSAHS脑代谢改变，额叶中央前回及半卵圆中心区为0SAHS患者缺血、缺氧的敏感区。改良UPPP不但可以解除上气道阻塞，而且可有效改善OSAHS患者的脑代谢异常状况。应用上气道常规M砌联合头颅多体素1H-MRS技术能够为评估改良UPPP外科治疗疗效提供影像学依据，对于有效避免或降低脑梗死的发病率具有重要的临床意义。关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；磁共振成像：磁共振波谱学；悬雍垂腭咽成形术n天津医科大学硕士学位论文Abstractobjective：TheaimsofthisstudyweretoinvestigatetheMRcharacteristicsofpatientssufferingfromobstructivesleepapneahypopneasyndrome(OSAHS)，toassesstheclinicalapplicationofupperairwaybyroutineMRjandbrainmultivoxel1Hmagneticresonancespectroscopy(1H-MRS)inpatientswithOSAHS．MaterialsandMethods：20patients(casegroup)whoclinicaldiagnosedofmoderatetosevereOSAHSand20age-gendermatchedhealthyvolunteers(controlgroup)underwentroutineMRIofupperairwayandbrainmultivoxel1H-MRSexaminationsduringwakefulness．TheupperairwayWasdividedintoretropalatalregion(RP)，retroglossalregion(RG)andepiglottalregion(EPG)．Thenarrowestsectionofthreeregionsweremeasuredrespectively，thesmallestoneWasdefinedastheminimumareaofupperairway．TheratiosofN-acetylaspartate(NAA)tocreati