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个体化治疗对首次检出无症状高血压患者作用效果分析 　　[摘要] 目的 探讨个体化治疗对首次检出无症状高血压患者的作用效果。方法 对2011年1月―2012年9月期间在惠州市第一人民医院门诊并明确诊断为原发性高血压患者（均为首次检出且无高血压症状）198例，随机分为研究组和对照组，每组均为99例。对研究组高血压患者实行个体化治疗，对照组采用常规高血压治疗。随访18个月，建立详细的患者档案资料，记录并比较两组患者治疗前后的血压变化情况、治疗后达标率和并发症发生情况。结果 研究组高血压患者治疗后血压变化程度与对照组相比差异无统计学意义（P0.05）；研究组高血压患者治疗后达标率为69.87%，明显高于对照组的35.26%，差异有统计学意义（P 　　[关键词] 个体化治疗；首次检出；高血压；作用效果 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（a）-0100-02 　　原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，能够影响心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。目前由于高血压患者中部分人群无任何自觉症状，身体其他部位也没有任何不适，因此这一类高血压患者认为高血压不用积极治疗，导致他们对高血压病的认识不足，以致病情逐渐加重从而发生严重的并发症。尤其对于首次检出的无症状高血压患者，提高无症状高血压患者对高血压疾病的认识具有重要的意义。高血压目前尚无根治方法，但降压治疗是减少患者心脑血管病的发生率和死亡率的关键环节。随着人们生活水平不断提升，近几年来，广东省惠州地区的高血压患者越来越多，积极寻求有效的治疗方法一直是我们临床医生研究的重点和难点。为此，该院心内科针对2011年1月―2012年9月期间在惠州市第一人民医院门诊并明确诊断为原发性高血压的198例患者（均为首次检出且无高血压症状），该次研究探讨个体化治疗对首次检出无症状高血压患者的作用效果，并显示个体化治疗能够有效降低血压和减少并发症的发生，现报道如下。 ??　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择在惠州市第一人民医院门诊并明确诊断为原发性高血压的198例患者作为研究对象，所有入选病例均符合WHO/IS高血压诊断标准[2]：≥2次非同日、非药物状态下安静时收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg；排除继发性高血压。该198例高血压患者均为首次入该院门诊检出，并且无症状及其他并发症。按照随机数字表法随机分为研究组和对照组，每组均为99例。年龄33～89岁，平均年龄（61.3±5.6）岁，其中男性100例，女性98例。研究组中患者年龄34～89岁，平均年龄（62.4±7.6）岁，男性52例，女性47例，对照组中患者年龄33～88岁，平均年龄（60.9±4.8）岁，男性48例，女性51例。见表1。 　　1.2 个体化治疗 　　对研究组高血压患者实行个体化治疗，即针对不同分层标准的高血压患者给予不同的治疗方法。对照组采用常规高血压药物（硝苯地平，批号：10 mg/次，3次/d，口服）降压治疗。 　　依据血压升高水平（1、2、3级）、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害以及并发症情况将高血压患者作心血管危险分层，分为低危、中危、高危和极高危。该次研究中由于研究对象均为无症状高血压患者，因此在分层中无靶器官损害以及并发症情况。针对不同分层标准的高血压患者给予不同的治疗方法，低危患者：主要为非药物治疗，低盐低脂饮食、限酒戒烟、适当活动、心理平衡、改善生活作息规律，根据血压水平给予单药治疗；中危患者：除了非药物的治疗外，还需要降血压药物治疗，在选择降血压的药物上，一线药物只需其中一种即可，而其他降血压药物可根据实际情况，选择两药联用。高危和极高危患者：除了非药物治疗外，还需两药以上联合，治疗根据实际情况选择不同降血压药，如高血压合并心血管疾病或左心室肥厚患者，常选用β受体阻断剂或血管紧张素抑制剂[3]。 　　1.3 观察内容 　　随访18个月，定期给每位患者进行常规检查，并根据检查结果作出相应的管理和治疗。建立详细的患者档案资料，记录并比较两组患者治疗前后的血压变化情况、治疗后达标率和并发症发生情况。治疗目标：普通高血压患者血压降至140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以下，老年收缩期高血压患者的收缩压降至150 mmHg以下，年轻人或糖尿病及肾病患者降至130/80 mmHg以下。同时干预患者检查出来的所有危险因素， 并适当处理患者同时存在的各种临床情况[4]。达标是指血压达到治疗目标，危险因素已经减少