浅谈急诊病人院内安全转运.docVIP

浅谈急诊病人院内安全转运 　　【摘要】病人的转运是医疗护理中的重要一环，对于重症患者的转运更是极具风险，只有做好转运前的准备工作、加强转运途中的安全、患者的心理护理和完善的交接管理，保证患者安全、顺利地到达目的科室。本文旨在通过阐述我院急诊科病人转运的方法、流程及注意事项为临床转运病人提供护理指引。【关键词】安全转运 急诊科：护理 随着医学科学的发展及社会需求，急诊医学已发展成为新型的、独立的、跨学科的一门学科[1]。急诊危重患者经初步抢救、复苏后，因诊断与治疗的需要常需 进行院内转运，虽然院内转运患者时间短暂，但转运护理风险始终存在。有文献报道：院内转运能增加重症患者的并发症，转运患者的死亡率比正常高出9.6%[2] 　　1.临床资料 　　采用回顾分析法，调查了我院2013年1月―2014年1月78例急诊病人的抢救记录与院内转运记录交接单，进行统计分析，结论：颈椎骨折、胸椎、腰椎损伤、有引流管、重型颅脑损伤、心血管疾病的患者转运风险大。 　　2.对策 　　如何安全有效的转运是我们急诊医护人员值得探讨的问题。现将我科在危重患者安全转运方面的经验报告如下。 一、危重病人转运指南 　　步骤：1、decision：决定：决定要不要转 　　 2、planning：计划：转运方案 　　 3、implementing：实施：如何转 　　 4、monitoring during the transport：转运期间监测 　　二、危重病人转运的过程 1做好危重患者转运前的评估 危重患者转运途中虽然只有几分钟到十几分钟，仍然存在许多可以加重病情的因素，如剧烈震荡、呕吐物致呼吸道阻 塞、氧气供给不足、静脉输液管脱出、突然呼吸心博骤停、内脏二次出血、脑疝形成等，因此急诊护士在转运前要与主管医生一起充分评估转运的可行性，评估内容 包括患者的生命体征、用药情况、途中可能出现的安全隐患等，如生命体征不稳定而又必须进行诊断检查或治疗时，因由护士和医生陪同前往，并携带相应的抢救药 品和设备，以备不时之需。同时将转运风险评估结果告知患者及家属，使患者或家属理解并签字同意，从法律的角度尊重患者的知情权，使其有思想准备。转运前通 过风险评估，有助??降低途中突发性死亡事件的发生，杜绝护理安全隐患[3]。 2核对医嘱：要确认病人的去向（是去手术、cT还是转入病房） 　　 3取得相关协作部门的配合 医护人员在转运患者前电话通知接收部门做好准备，确保接收部门获知病情并作好准备，短转运时间，降低转运风 险。避免出现因急诊护士未及时通知检查科室或临床科室，造成患者等待时间延长，延误病情，引发医疗纠纷。 4加强转运途中的安全护理 1）安全的体位。转运途中床栏要处于保护状态，护士站在病人头侧随时观察病情变化。转运时避免颠簸震荡，保持头部在前，上下坡时保持头高位。颈椎骨折的病人要带颈围、颈托，两边放沙袋固定，专人固定头部，保持脊椎同一直线，身下放置床单或使用过床板，站在头位的人负责喊口令，同时用力;胸椎、腰椎损伤的病人用硬板，保持脊柱同一直线，一人喊口令，同时用力，禁止抱、背;意识障碍的患者应取去枕平卧头偏向一侧，以防呕吐导致窒息的危险;有引流管的病人搬运前将引流管关闭，妥善固定引流管;四肢骨折的病人先固定后搬运;牵引病人保持牵引重力线的角度和重量。 2）密切观察。转运途中医务人员严密监测患者生命体征及神志情况。尤其注意观察患者呼吸频率、节律及深度。保持呼吸道通畅。 3）及时的抢救。转运途中若患者突然出现呼吸心脏骤停，应立即就地抢救，同时呼叫附近医务人员准备药品、器械等协助抢救工作的进行，保证抢救工作及时有效。 5心理护理 急诊危重患者发病急，病情变化快，对患者是一负性事件，必定引起心理应激，应引导患者积极的应对这一刺激，使其尽快适应角色的转 变。因此在转运工作开始时即应做好患者及家属的心理护理，使患者有安全感。护士在转运过程中，工作要有条不紊，动作要熟练，为患者安置舒适的体位，使终陪 伴在患者身边，给予细心、耐心及周全的服务，以消除恐惧感[4]。 6转运后的护理 检查：密切观察患者在检查过程中的病情变化，时刻做好处理应急事件的准备。 治疗：做完其它相关治疗回科室 转科：患者到达目的地后，护送人员应与病房护士一起 将患者搬至病床，做好给氧、监护、管道、生命体征的详细交接班，交接班内容采用专门设计的交接单，包括患者转运前的初步诊断、生命体征、用药情况、各管道 在位情况、输入药物情况和液体出入量、皮肤情况、已完成的检查项目等，协助病房护士安置好病人交接完毕双方科室交接人员在交单上双签名后方可点齐本科室用 物返回 7过床板的使用 两床调平同一水平线上 转移者将病人侧搬，接受者将板滑入病人身下尽量多的位置 转移者托住病人肩和大腿中上部，向上45度角，先