纤维支气管镜术在儿童反复咳喘疾病诊治中临床分析.docVIP

纤维支气管镜术在儿童反复咳喘疾病诊治中临床分析 　　摘要：目的分析探讨纤维支气管镜术在儿童反复咳喘疾病诊治中的应用效果。方法选取我院近年来收治的100例反复咳喘疾病患儿作为研究对象，所有患儿均给予支气管镜检查，就所有患儿诊治资料进行了回顾性分析。结果100例反复咳喘患儿纤维支气管镜检查发现单纯支气管内膜炎为最大发病原因。100例患儿经过纤支镜检查与治疗后病症均明显缓解，并发症发生率为15.0%，并未出现严重的并发症。结论针对反复咳喘患儿行支气管镜检查可以为临床诊疗工作提供信息指导，应用价值极高。关键词：儿童；反复咳喘；支气管镜检；诊治反复咳嗽、喘息或影像学检查肺部病灶迁延不愈性疾病诊断难度极大[1]，临床治疗效果不佳。反复咳喘疾病临床诊断作为临床治疗工作开展的基础性环节，可为疾病诊疗提供指导，可见，反复咳喘疾病检查诊断至关重要。本文选取我院近年来收治的100例反复咳喘患儿作为研究对象，着重分析探讨了纤维支气管镜术在儿童反复咳喘疾病诊治中的应用效果，具体分析如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院2012年1月~2013年12月收治的100例反复咳喘疾病患儿作为研究对象，其中男性患儿58例，女性患儿42例，年龄0.4~7岁，平均年龄为（3.1±0.2）岁，病程为1个月~3年，平均病程为（2.0±0.4）年，所有患儿住院后均行纤维支气管镜检查，并给予病原学检查确诊为反复咳喘疾病。 　　1.2方法 　　1.2.1设备本次研究采用Olympus BF-3C40（内径1.2mm，外径3.6mm）纤维支气管镜、Olympus BF-MP60（内径为2.0mm、外径为4.4mm）纤维支气管镜对患儿行病情检查与诊断。 　　1.2.2术前准备 术前对患儿行常规心电图指标、丙肝、乙肝、梅毒、艾滋及凝血指标等进行检查，排除手术禁忌症患者等。术前5h左右指导患儿禁食、禁饮，术前30min左右给予患儿0.01~0.02mg/kg阿托品静注、0.3~0.5mg/kg安定静注，镇静并抑制患儿呼吸道内分泌作用[2]。 　　1.2.3手术方法术前对患儿呼吸道黏膜表面组织给予2%利多卡因雾化麻醉，术中持续给予2%利多卡因雾化麻醉（行气道黏膜表面麻醉[3]），并在麻醉过程中行纤支镜检查。初次麻醉起效后引导患儿取仰卧体位，将纤维支气管镜经鼻顺序插入声门、气管、隆突及各叶支气管，用支气管镜依次检查健侧后检查患侧，并给予支气管肺泡灌洗，体重20kg以下患儿每次灌洗量为1ml/kg，体重达20kg以上患儿最大灌洗量为20ml[4]，灌洗1~2次/d。术中针对纤维支气管镜检发现异物的患者使用支气管异物钳取出来。术后将支气管肺泡灌洗液送检，行病原学检查分析。 　　1.3观察指标 术后总结纤维支气管镜检查结果，分析总结支气管灌洗液病原学检查结果，比较两组检查结果，支气管灌洗液定量病原菌培养浓度超过107cfu/L视为阳性结果[5]。总结纤维支气管镜下治疗效果与并发症发生情况。 　　1.4统计学处理 采用SPSS17.0数据统计软件包进行数据处理，计量资料记作（均值±标准差），行t检验，计数资料记作百分数形式，行χ2检验。 　　2结果 　　2.1纤维支气管镜检查与病原学检查结果100例反复咳喘患儿纤维支气管镜检查发现单纯支气管内膜炎是最大发病原因，其它如气管、支气管软化、支气管异物等因素也占一定比例，确诊率为100%。100例患者中80例患者纤支镜下可见炎症并给予支气管肺泡灌洗或刷检，并进行了灌洗液细菌培养。病原学检查发现5例肺炎链球菌，1例肺炎克雷伯菌，1例大肠杆菌，1例金黄葡萄球菌，1例草绿色链球菌，1例鲍曼不动杆菌，2例支原体培养结果为阳性；刷检发现5例革兰染色阳性，5例革兰染色阴性。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2纤支镜治疗效果与并发症发生情况 针对纤支镜检查确诊的1例痰栓阻塞患者，因患者已形成塑形支气管炎，持续给予3次纤支镜术灌洗治疗后内源性异物基本清除，患者临床病症明显缓解。5例支气管异物患者经过纤支镜钳取处理后4例患者全部取出，另1例患者因异物卡在声门部位给予耳鼻喉科硬支气管镜检查取出异物。100例患儿中15例患儿于术中或术后出现一过性并发症，其中8例患儿的弧线血氧饱和度过低症状，退出纤支镜后给予氧气支持指标恢复正常，4例患儿出现发热症状，喘息病症加重，给予雾化吸入治疗后病症缓解，2例患儿术后痰中带血，2d左右消失，1例患儿术后出现声嘶症状，雾化吸入治疗后病症明显缓解。 　　3讨论 　　反复咳喘作为儿科呼吸系统最常见病症，病因复杂，诊治难度较大。临床上针对反复咳喘病症多行纤支镜检查与治疗，纤维支气管镜管径较小，易弯曲转换方向，可以直接深入支气管深部，且采光良好，镜下画面清