第二章--第三节-骨髓.pdfVIP

骨髓细胞学检查 F熟悉骨髓细胞学检查的适应症、骨髓穿刺和 骨髓 活检的选择原则及送检要求。 F了解血细胞发育规律，正常骨髓细胞的形态 和分类比值。 F掌握骨髓细胞检查的内容、方法和临床意义 F熟悉血细胞的细胞化学染色结果判断；掌握 其临床意义。 一、概述 二、血细胞生成、发育规律、形态特点 三、骨髓细胞检查内容及方法 四、常见血液病的血液学特点 五、常见血细胞化学染色及意义 骨髓细胞学检查 适应证 确定诊断某些造血系统或非造血系统疾病 辅助诊断某些造血系统疾病 作为鉴别诊断的应用 禁忌症 严重出血倾向者如血友病等。 作为鉴别诊断的应用 临床上遇有原因未明的发热、淋巴结、脾或肝肿 大、骨痛或关节痛时，骨髓检查有助于鉴别是否 由造血系统疾病所引起。此外，某些疾病可以有 血液学改变但非造血系统疾病，故骨髓检查可作 鉴别诊断。 造血干细胞的分化及增殖示意图 全 能 干 细 胞 骨 髓 系 干 细 胞 淋 巴 系 干 细 胞 ↓ ↓ 红系，巨核系，嗜酸，嗜 T ，B淋巴系祖细胞 碱系，粒-单核系祖细胞 ↓ ↓ 向下分化 向下分化 血细胞发育过程中形态学变化的一般规律 细胞体积:大小与外形 核质比例: 细胞核：大小，核形，核位置，核染色质，核膜， 核仁 细胞质：胞质量，着色，颗粒，空泡 1. 红细胞系统 原始红细胞 normoblast F圆形或椭圆形， 直径15-22um 边 缘可见瘤状突起 F胞核原形，占 4/5染色质细粒状， 较原粒细胞色深 而粗密；核仁1~5 个，暗蓝色 F胞质量少，不透 明深蓝色，有时 有核周淡染区 早幼红细胞 basophilic normoblast F圆形或椭圆形，直 径11~20um