前列腺癌经直肠超声造影特征与微血管密度 gleason评分的相关性研究-correlation between transrectal ultrasound features and microvessel density gleason score in prostate cancer.docxVIP

前列腺癌经直肠超声造影特征与微血管密度、Gleason评分的相关性研究摘要目的：通过对PCa（ProstaticCarcinoma，前列腺癌）及BPH（BenignProstaticHyperplasia，良性前列腺增生）组织的超声造影定量参数进行比较，研究PCa超声造影特征与微血管密度及Gleason评分的相关性，探究超声造影技术评价肿瘤新血管形成的价值。方法：194例血清前列腺特异性抗原（PSA）升高、临床疑诊恶性肿瘤患者，均行经直肠前列腺超声造影及穿刺活检。使用TICanalysis软件分析所获造影图像，记录造影曲线的7个定量参数，包括峰值强度（PI）、达峰时间（TTP）、到达时间（AT）、曲线下面积（AUC）、上升支斜率（α）、下降支斜率（β）、上升支斜率与下降支斜率的乘积（α×β）。每例患者的穿刺组织均行VEGF（血管内皮生长因子）、F8（第八因子相关抗原，FⅧ-RAg）及CD34（跨膜糖蛋白）免疫组化染色，记录每例患者的VEGF、F8阳性表达情况及VEGF计数、F8计数、CD34计数；记录每例癌症患者的Gleason评分，并依评分将其分成高分化组、中分化组、低分化组。统计结果时仅将癌症患者和增生患者作为最终研究对象，并相应分为癌症组和增生组。比较各目标研究对象的VEGF、F8阳性表达情况；VEGF计数、F8计数、CD34计数的差异以及造影参数的区别。探讨VEGF、F8、CD34在PCa、BPH患者腺体组织中的表达情况以及计数是否有差异；探讨VEGF、F8、CD34三者的关系以及F8、CD34与造影参数的关系。结果：①穿刺活检病理结果证实：194例入选患者中有56例PCa，129例BPH，4例局灶伴低级别PIN（前列腺上皮内瘤变），5例慢性非特异性肉芽肿性前列腺炎。②超声造影参数分析结果显示：癌症组患者中参数PI、α、α×β大于增生组（P＜0.05），参数TTP、AT小于增生组（P＜0.05），差异有统计学意义；参数AUC、β差异无统计学意义（P＞0.05）。③病理结果显示：癌症组VEGF阳性表达率、F8阳性表达率以及VEGF计数、F8计数、CD34计数均明显高于增生组，差异有统计学意义（P＜0.05）；癌症组不同分化程度PCa的VEGF阳性表达率、F8阳性表达率两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。癌症组不同分化程度PCa的VEGF计数、F8计数、CD34计数差异有统计学意义（P＜0.05）。VEGF计数与CD34计数具有相关关系（r＝0.289，P＝0.005）；VEGF计数与F8计数具有相关关系（r＝0.480，P＝0.000）；CD34计数与F8计数不具有明确相关关系（r＝0.004，P＝0.597）。④造影参数PI、α、α×β与CD34计数呈正相关（r＝0.643，P＝0.000、r＝0.671，P＝0.000、r＝0.529，P＝0.002）；参数AT、TTP与CD34计数呈负相关（r＝-0.382，P＝0.026、r＝-0.720，P＝0.000）。而AUC、β与CD34计数无明确相关关系（r=-0.003，P＝0.985、r=-0.084，P＝0.638）。造影参数PI、α与F8计数呈正相关（r＝0.594，P＝0.005、r＝0.488，P＝0.018）；参数AT、TTP与F8计数呈负相关（r＝-0.399，P＝0.027、r＝-0.472，P＝0.020）；参数α×β、AUC、β与F8计数无明确相关关系（r＝-0.392，P＝0.119、r＝-0.028，P＝0.246、r＝-0.127，P＝0.546）。结论：经直肠前列腺超声造影参数与CD34计数、F8计数具有相关性；VEGF计数与CD34计数、F8计数具有相关性；CD34计数、F8计数随分化程度不同而不同。造影参数可推断前列腺病变微血管生成情况，有助于评价其良恶性质及预后。关键词：经直肠超声；造影参数；前列腺癌；微血管密度；分化程度TheresearchofcorrelationbetweenCETRUS、MVDandGleasonscoreofprostatecarcinomaAbstractObjective:Comparetheparametersofcontrast-enhancedtransrectalultrasound（CETRUS）betweenProstaticCarcinoma（PCa）andBenignProstaticHyperplasia（BPH），toresearchthecorrelationbetweenCETRUS、microvesseldensity（MVD）andGleasonscoreofprostatecancer.DiscussthevalueofCETRUStopredictwhethern