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《0-6岁儿童健康管理》课件
福建省基本公共卫生服务项目绩效考核培训;;存在的问题;考核指标及说明;考核方式;新生儿访视要求;访视包要求;新生儿家庭访视;新生儿满月健康管理;0-6岁儿童健康管理;健康检查内容;体格检查要点流程表;心理行为发育监测;实验室及其他辅助检查;健康问题处理;;(一)蛋白质-能量营养不良;(2)管理
1)随访:每月进行营养监测、生长发育评估和指导,直至恢复正常生长。
2)转诊:重度营养不良儿童,中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3~6个月后但身长或身高仍增长不良者,需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后,应定期了解儿童转归情况,出院后及时纳入专案管理,按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗,直至恢复正常生长。
3)结案:一般情况好,体重/年龄或身长(身高)/年龄或体重/身长(身高)≥M-2SD即可结案。 ;(二)营养性缺铁性贫血;干预
(1)铁剂治疗
1)剂量:贫血儿童可通过口服补充铁剂进行治疗。按元素铁计算补铁剂量,即每日补充元素铁1~2 mg/kg,餐间服用,分2~3次口服,每日总剂量不超过30 mg。可同时口服维生素C以促进铁吸收。常用铁剂及其含铁量,即每1 mg元素铁相当于:硫酸亚铁5mg、葡萄糖酸亚铁8mg、乳酸亚铁5mg、柠檬酸铁铵5mg或富马酸亚铁3mg。口服铁剂可能出现恶心、呕吐、胃疼、便秘、大便颜色变黑、腹泻等副作用。当出现上述情况时,可改用间歇性补铁的方法[补充元素铁1~2 mg/(kg·次),每周l~2次或每日1次],待副作用减轻后,再逐步加至常用量。餐间服用铁剂,可缓解胃肠道副作用。
2)疗程:应在Hb值正常后继续补充铁剂2个月,恢复机体铁储存水平。
3)疗效标准:补充铁剂2周后Hb值开始上升,4周后Hb值应上升10~20 g/L及以上。;管理
1)随访:轻中度贫血儿童补充铁剂后2~4周复查Hb,并了解服用铁剂的依从性,观察疗效。
2)转诊:重度贫血儿童,轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改善或进行性加重者,应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。
2)结案:治疗满疗程后Hb值达正常即可结案。;(三)超重/肥胖; 管理
(1)对筛查出的所有肥胖儿童采用体重/身长(身高)曲线图或BMI曲线图进行生长监测。
(2)对有危险因素的肥胖儿童在常规健康检查的基础上,每月监测体重,酌情进行相关辅助检查。
(3)根据肥胖儿童年龄段进行相应的干预。
(4)对怀疑有病理性因素、存在合并症或经过干预肥胖程度持续增加的肥胖儿童,转诊至上级妇幼保健机构或专科门诊进一步诊治。;表3 营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录
儿童姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日 开始管理日期: 年 月 日
母孕期贫血情况:孕周 周 Hb g/dl 铁剂治疗:无□ 有□(药物: 剂量: 疗程: 周)
母乳喂养情况:纯母乳□ 部分母乳□ 配方奶□ 儿童开始添加含铁食物年龄: 月
儿童既往患病情况: ;表2 蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录
儿童姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日 开始管理日期: 年 月 日
出生史:早产 □ 低出生体重 □ 多胎 □
6个月内喂养史:纯母乳□ 部分母乳□ 配方奶□ 开始食物转换年龄: 月
既往患病情况: ;服务要求;考核注意事项;儿童心理保健技术规范;二、服务对象;三、内容与方法;表1 儿童心理行为发育问题预警征象;3)标准化量表:使用全国标准化的儿童 发育筛查量表,如小儿智能发育筛查量表(DDST)、0~6岁儿童发育筛查量表(DST)等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。2.转诊筛查结果可疑或异常者,应当登记(附件1)并转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊,并进行随访。;;(二)高危儿童;2.管理方法;3.专案管理内容;;五、工作要求;六、考核指标;附表1 高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表地址
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