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慢性鼻窦炎患者睡眠障碍的影响因素及护理对策 　　[摘要] 睡眠障碍是慢性鼻窦炎患者常见的并发症之一，其发病率高，并影响慢性鼻窦炎患者的治疗和康复进程。慢性鼻窦炎患者睡眠障碍发病的危险因素主要包括炎性因子、疾病症状、心理焦虑抑郁、外界环境等。本文主要从慢性鼻窦炎患者睡眠障碍的影响因素及睡眠护理干预策略等方面进行综述，从而为临床护理人员提供理论支持及实践参考。 　　[关键词] 慢性鼻窦炎；睡眠障碍；影响因素；综述 　　[中图分类号] R473.76 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）02（b）-0140-05 　　[Abstract] Sleep disorder is one of the common complications for patients with chronic sinusitis， which has high morbidity and affects the treatment and rehabilitation process of the patients. The mainly risk factors for the onset of sleep disorders in patients with chronic sinusitis include inflammatory factors， disease symptoms， psychological problems and external environment. This paper reviewed the influence factors and summarized the nursing intervention of sleep disorders， so as to provide theoretical supports and practical references for the nursing of patients with chronic rhinosinusitis. 　　[Key words] Chronic rhinosinusitis； Sleep disorder； Influence factors； Review 　　慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）是耳鼻咽喉头颈外科最常见的慢性疾病之一，大多数的指南定义CRS特征为鼻腔或鼻窦的炎症持续至少是8～12周，相关症状持续至少2周，如伴鼻阻塞、鼻分泌物、面部疼痛、嗅觉减退或丧失等，鼻内镜或相关的CT扫描证实疾病。有流行病学研究显示，CRS患病率高达10%～15%，并且由于炎症的恶化、感染的扩散、疾病的迁延不愈及并发症等因素导致CRS患者生活质量明显降低，给家庭和社会带来沉重负担[1-2]。已有研究证实，CRS患者的睡眠障碍发病率较普通人群高，且其睡眠质量与疾病严重性、生活质量密切相关[3]。目前已有较多研究探讨影响CRS患者生活质量的危险因素，但关于CRS患者睡眠质量下降的病因及病理生理学机制的研究较少，在临床工作中，对于CRS患者睡眠质量的评估与干预也并未得到充分的重视。本文主要对慢性鼻窦炎患者发生睡眠障碍的原因进行归纳综述，并结合临床护理经验，以期为慢性鼻窦炎伴睡眠障碍患者后期进一步的研究及临床护理工作提供一定的思路。现报道如下： 　　1 慢性鼻窦炎患者睡眠障碍的影响因素 　　1.1 炎性因子 　　CRS是由变态反应、真菌、细菌超抗原、解剖异常等多因素导致的，由免疫活性细胞及其释放的多种细胞因子相互作用而引起的一种持续性炎性反应性疾病。鼻腔的黏膜纤毛、黏液及细胞上皮等天然的屏障被破坏，上皮细胞在固有免疫及适应性免疫应答中的作用减弱或消失均可导致炎症性疾病的发生，且炎症性疾病参与并影响CRS患者睡眠发生的病理生理学过程。Krouse等[4]的研究发现，化学免疫介质如组胺和细胞因子直接影响中枢神经系统功能紊乱，导致失眠、日间疲劳或嗜睡的发生率增高，另外，高浓度的白介素-1β、白介素-4、白介素-10及肿瘤坏死因子α可能通过影响正常睡眠过程中的非快速动眼时相而导致睡眠质量下降。Bscke等[5]对伴有鼻息肉CRS患者的研究中发现，Wnt信号通路在慢性鼻窦炎黏膜炎症发生发展及上皮重塑过程中发挥重要作用。不仅如此，有学者在对CRS患者炎性因子的研究中发现，白介素-1α、白介素-2、白介素-15、白介素-18、酸性成纤维细胞生长因子、神经生长因子、肿瘤坏死因子β、干扰素、表皮生长因子及脑源性神经营养因子等均会影响CRS患者睡眠时相而导致睡眠质量降低[6]。这些研究同时还提示，积极进行疾病炎症成分的调节或许可以改善CRS患者的睡眠质量。 　　1.2 慢性鼻窦炎疾病症状