前S1抗原在乙型肝炎病毒诊断和治疗中的研究进展.docVIP

前S1抗原在乙型肝炎病毒诊断和治疗中的研究进展 　　[摘要] 前S1抗原是位于乙型肝炎病毒（HBV）颗粒表面的一种膜蛋白。近些年有临床研究显示，前S1抗原在乙肝感染的早期就能出现在血清中，可用于乙肝病毒感染的早期诊断。前S1抗原与HBV-DNA、HBeAg检测高度符合，是HBV-DNA、HBeAg检测指标的补充和对照；前S1抗原的转阴时间及持续阳性提示了乙肝病毒感染后的疾病转归。因此，前S1抗原可作为HBV诊断和治疗的重要依据。本文就前S1抗原的结构和功能，其在HBV感染有关的肝脏疾病中的临床应用进行综述。 　　[关键词] 乙肝；前S1抗原；急性肝炎；慢性肝炎；肝癌 　　[中图分类号] R512.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）09（c）-0062-04 　　[Abstract] Pre-S1 antigen is a membrane protein which is located at the surface of hepatitis B virus （HBV） particle. Recently，a lot of studies suggested Pre-S1 antigen could be detected in blood and used as a marker of the early infection of HBV. The detection of Pre-S1 antigen is highly consistent with the detection of HBV-DNA and HBeAg to be the supplement and reference. The clearance time and continuing positive of Pre-S1 antigen could respectively indicate the prognosis of the infection of HBV. Therefore， Pre-S1 antigen could be used as an important tool for the diagnosis and therapy of hepatitis B virus infection. In this study， we will summarize the structure and function of Pre-S1 antigen and it clinical use in liver diseases associated with hepatitis B virus infection. 　　[Key words] Hepatitis B； Pre-S1 antigen； Acute hepatitis； Chronic hepatitis； Liver cancer 　　乙型肝炎病毒（HBV）感染是世界流行疾病，也是全球关注的焦点，因为地区差异，不同国家地区的情况会有所不同。世界卫生组织报道全世界曾感染过乙肝约有20亿人，全球每年约有100万人死于HBV感染疾病[1]。我国是HBV全球感染的高发地区，长期以来，HBV的感染率、发病率、患病率等均排名世界前列，其中流行率达7.2%[2]。开展HBV血清标志物检测，了解HBV感染机制，监测HBV复制情况，成为了临床上HBV诊断和治疗的重要依据。目前，HBV五项血清标志物和HBV―DNA检测是HBV感染和复制的常用检测评判指标。近些年来随着免疫学和分子生物学的不断发展，有临床研究显示，前S1抗原与HBV-DNA的检测一致性较好，能够反应HBV感染者的病毒复制情况，前S1抗原的检测与HBV-DNA意义相似[3-6]。本文就HBV前S1抗原近些年的研究进展进行综述。 　　1 HBV前S1抗原的基因结构 　　HBV-DNA由3200个碱基对构成，主要包含了正链（S）和负链（L）两个部分。其中的负链核苷酸序列至少有4个开放读码框：S、C、P、X区；其中S区分为3区：前S1区、前S2区、S区。S1区编码108～119个氨基酸的前S1蛋白，S2区编码55个氨基酸的前S2蛋白，S区编码226个氨基酸的S蛋白。前Sl抗原由乙肝病毒前S1基因编码，主要存在于完整的Dane颗粒、管型颗粒表面，而前S1蛋白上的氨基酸21～47片段是HBV感染起重要作用的片段，机体感染HBV后，HBV不能直接破坏肝脏，病毒会附着于肝细胞表面，这时候通过该氨基酸片段的介导作用HBV病毒就能够侵入肝细胞，从而损害肝细胞，所以该氨基酸片段也是导致HBV传染的重要片段。 　　2 HBV前S1抗原的免疫原性 　　前S1抗原位于完整的HBV病毒颗粒表面，HBV