B超检查在胃间质瘤术前诊断中应用价值研究.docVIP

B超检查在胃间质瘤术前诊断中应用价值研究 　　[摘要]目的探究临床上行常规腹部B超检查对术前诊断胃间质瘤（GST）是否可行以及其应用价值较口服超声造影剂检查的差异分析。方法从我院随机挑选出36例有GST相应临床症状的患者分别进行常规腹部B超检查和经口服超声造影剂检查并统计出患有GST的阳性与阴性病例的例数情况，通过数据计算得出B超检查及口服超声造影剂检查诊断GST的灵敏度和特异性来相比得出最适合的诊断方案。另外，通过比对常规B超检查饮水前后对检出病灶及定位情况的差异进行判断分析。结果常规B超检查饮水后较饮水前对病灶的检出和定位能力都有提高并且通过计算B超检查的灵敏度、特异性可知，其在诊断GST方面是存在优势的。但B超检查的饮水前后与口服超声造影剂检查的灵敏度（86.2%）特异性（85.7%）比较都有明显差异（P0.05），口服超声造影剂检查在诊断GST上会更优于常规的B超检查；除此之外口服超声造影剂检查（86.1%）的定位诊断准确率要高于常规B超检查饮水前（58.3%）和饮水后（72.2%）的，具有统计学差异（P0.05）。结论饮水能增强B超对GST的诊断能力，常规B超检查对GST的术前诊断具有一定的灵敏度和特异性，但口服超声造影剂检查灵敏度和特异性以及定位诊断准确率更高，在临床诊断上提供了指导性建议。但单一的影像学检查仍旧存在一定的局限性，都会或多或少导致对GST的漏诊和误诊，所以在GST早前诊断方面有待做更深层次的探讨。 　　[关键词]B超检查；胃间质瘤；口服超声造影剂检查 　　[中图分类号]R735.2 　　[文献标识码]B 　　[文章编号]2095-0616（2016）23-159-04 　　胃?g质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GsT）在临床上的表现缺乏典型性，主要是以消化道的出血、梗阻以及腹部触及体积较大的团块为常见病症。在20世纪80年代之前一直认为胃间质瘤是起源于平滑肌或者是神经组织的肿瘤，但近些年来已被证实是由一类非定向化的原始间叶组织为独立起源的肿瘤Ⅲ。虽目前临床上以肿瘤切除术为主要的治疗手段，但GST的复发和转移仍是一个难以突破的问题。所以早期术前诊断GST将是改善和提高该病早期治疗及预后至关重要的一环。本研究通过分析常规B超检查与口服超声造影剂检查诊断GST的灵敏度和特异性以及对已被证实患有GST的病人进行检出率观察，获得B超检查在临床应用上是否存在诊断GST的依据。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　2012年6月～2015年2月于笔者医院就医的36例有GST相应临床症状的患者（包括因腹部包块、主诉腹痛、消化道出血梗阻等原因就诊）进行常规彩色多普勒超声检查和口服造影剂检查。该组中男、女成员各为18例，年龄在39～75岁，平均（46.6±11.7）岁。 　　1.2研究方法 　　1.2.1常规超声检查 　　使用GE LOGIQ E9或PHILIPS IU-22彩超仪，选择3.5MHz左右电子探头频率，对有相应胃间质瘤临床表现的患者在空腹约8～12h后进行常规B超检查。首先常规检查上腹部，先按照腹部逆时针方向（即先从上腹开始按从左到右再是下腹从右到左的顺序进行）检测，之后再按交叉扫查的方式对各个解剖切面进行全方位的检查，最后再进行常规的空腹检查后嘱患者饮600mL左右的水来充盈整个胃腔，借此方法来判断分析B超在饮水前后对检出病灶方面有无数目改变。 　　1.2.2口服超声造影剂检查根据患者情况口服约600mL剂量的胃超声造影剂，根据医生要求让患者进行深呼吸以及体位变换以便达到造影剂能够充分的到达各处病灶位置从而充盈胃腔的目的，方便超声束从中通过，同时要了解肿块与腹部的肝胆胰脾等脏器的运动是否一致，进而判断腹部可疑团块的形态大小、血流信号以及与胃是否存在关联。 　　1.2.3 B超检验的灵敏度与特异性研究本研究中36位有GST相应临床表现的患者进行常规腹部B超检验的饮水前、后及口服超声造影剂检查，与术后病理检验作为对照，计算得出这三种方法对诊断GST的灵敏度和特异性。 　　1.3图像分析依据 　　对常规腹部超声检查中发现的GST肿瘤多为与消化道联系密切的“假肾征”样密度不均的肿块，而有少数的在黏膜下或胃体腔外的肿瘤呈现出实质性或混合性肿块。胃间质瘤往往是球状或分叶状的团块回声，有清晰的边缘界限，而且胃壁黏膜保持完整。一般情况下，源于黏膜下的GST有向腔内生长的趋势而源于肌层的GST有向胃体腔外增长的趋势。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSSl6.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验。计数资料用xX2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1灵敏度与特异性测量情况 　　通过