B超检查对比病理结果对150例乳腺占位病变临床分析.docVIP

B超检查对比病理结果对150例乳腺占位病变临床分析 　　摘要：目的：探讨乳腺肿瘤的B超诊断与病理结果的对照符合率，旨在为临床B超医学诊断乳腺占位病变提供可靠的理论依据。 　　方法：回顾性分析我院自2011年10月2013年2月经手术病理诊断的乳腺肿瘤的150例患者的资料，分析其超声影像特征，肿块显像的边界、回声特点、有无钙化和血管开头及血流供应。最后与病理诊断的符合率进行比较。 　　结果：B超诊断为乳腺良性肿块89例，术后病理证实84例，符合率为94.38%；B超诊断为乳腺癌61例，术后病理证实56例，符合率为91.81%。 　　结论：B超诊断乳腺肿块与病理结果的对照符合率高，能为临床诊断提供可靠的理论基础，具有较实用的临床价值和意义。 　　关键词：B超病理乳腺诊断临床 　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0187-01 　　近年来，我国乳腺病的发病率已位居女性恶性肿瘤的第一位，呈逐年上升的趋势，危及患者的健康和生命。随着人们对乳腺疾病防治意识的普及与提高，早发现、早确诊和早治疗是最为有效的方式，而我国目前早期乳腺癌的发现率仅为25%[1]，极低的发现率当为人们敲醒健康的警钟，势必影响到后期的治疗与康复。笔者通过对我院收治的150例患者资料分析发现，与乳腺钼靶摄影相比，B超诊断能更清晰、更准确的显示病变形态学特征，可做为早期乳腺癌超声检查的重点和难点。B超诊断无创、快速、操作方便且诊断信息丰富，值得我们深入探讨和研究。本文分析了乳腺肿瘤在B超诊断下的二维声像图及血流情况，结合术后病理研究数据一并分析，目的在探讨如何通过B超诊断乳腺肿块的良、恶性，为临床提供科学的诊断依据。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料。选取我院自2011年10月2013年2月经手术病理诊断的乳腺肿瘤患者150例，年龄17-69岁，平均（42.3±5.87）岁，其中，单侧病变124例，双侧病变16例。肿瘤生长部位：乳腺外上象限84例，占60.00%；内上象限41例，占29.28%，乳晕周围9例，占6.42%，其他部位6例，占4.28%。140例患者均由手术病理诊断和B超诊断两种方式进行诊断过，现对患者的资料进行回顾性分析总结。 　　1.2诊断方法。仪器采用PHILPSHD3及VOLVSON730型超声显像仪，探头频率5―12MHz，诊断方法是： 　　患者取仰卧位，双臂自然外展上抬，使双侧乳房暴露在外，采用直接探测法，用探头直接扫查乳房，并以乳头为中心，反复放射状扫查整个乳房，并两侧乳房进行对比[2]。观察记录肿瘤有无包腊、活动度，后壁及远端回声与内部及边缘回状况，肿瘤的大小、位置和形态等特征。并注意观察患者侧腋窝是否有淋巴结肿大及与胸大肌粘连的肿块，细心观察病灶的声像图特征，包括周围声环、钙化斑点、形态边缘、内部回声和肿块纵横比，以及有无后方衰减。接着再观察彩色多普勒血流的显示情况，并将病灶内彩色血流信号根据数量和形态分为四个等级，划分标准是：病灶内未见血流信号为0级；有少量血流，可见1-2处点状血流为I级；中量血流，可见3-4处点状血流或一条管壁清晰的血管，其长度接近或超过病灶的半径或几条小血管的为II级。可见丰富血流，有4处以上血管或两条管壁清晰的血管为III级[3]。 　　1.3诊断标准。B超回声特点的基础是组织的病理变化，对B超回声影响最大的是组织结构异型性。乳腺占位性病变的病变性质不同，会出现组织学成分和结构各异的现象[4]。在乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺乳头状导管癌、乳腺髓样癌和乳腺硬癌的诊断中都能得到很好的验证。 　　1.4统计学方法。把150例临床资料数据全部输入FoxPro数据库，用SPSS16.0软件进行t、X2检验，观察结果不进行统计学概率比较，采用描述性统计汇总分析。 　　2结果 　　通过在我院收治的150例乳腺肿块的检查中在本组150例乳腺肿块中，占位性病变直径为6-50mm，平均（17.6±11.2）mm，乳腺肿块术前B超诊断与术后病理对照，B超诊断为乳腺良性肿块89例，术后病理证实84例，符合率为94.38%；B超诊断为乳腺癌61例，术后病理证实56例，符合率为91.81%。其中，乳腺良恶性肿块比较见表1，乳腺肿块血流情况见表2。 　　3讨论 　　通过以上研究数据和资料可以看出，乳腺肿块显示良性者形状较规则，没有出现钙化或粗大钙化症状，周边可伴有包膜回声，以均匀低回声为主。纵横径之比一般小于1。而恶性者形状不规则或边缘模糊呈分叶状或毛刺状，内部无包膜，多呈低回声，出现微钙化，纵横径之比一般大于1，且后方出现声衰减及后壁回声模糊或消失，在浸润性导管癌中表现的尤为明显。因此，在B超声像图判定良、恶性肿块时，有以下几个鉴别点：