PCIA与PCEA用于剖宫产术后镇痛临床观察及护理.docVIP

PCIA与PCEA用于剖宫产术后镇痛临床观察及护理 　　【摘要】 目的：观察PCIA与PCEA用于剖宫产术后的临床镇痛效果及相关护理措施。方法：选取2012年1月-2015年1月笔者所在医院收治的180例产妇作为研究对象，将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组90例。两组患者剖宫产术后采取不同的镇痛处理方法，对照组采用硬膜外自控镇痛（PCEA），观察组采用经静脉患者自控镇痛（PCIA），对比两组患者术后24 h镇痛效果和下床活动时间及排气时间。结果：观察组镇痛有效率为97.8%，对照组为87.8%，观察组镇痛有效率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组术后下床活动时间为（21.1±4.3）h，排气时间为（15.1±5.5）h，均明显少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：剖宫产术后应用PCIA取得极佳的镇痛效果，患者下床活动时间与排气时间也大大缩短。 　　【关键词】 PCIA； PCEA； 剖宫产术后镇痛； 护理措施 　　中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）18-0095-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.18.052 　　剖宫产术后由于切口过于疼痛，医护人员需要为患者注射镇痛药物镇痛处理，镇痛药物一旦使用过量就会出现药物成瘾，如果镇痛不全，又会影响患者术后下地时间与哺乳[1]。研究发现，经静脉患者自控镇痛在剖宫产术后应用，取得了极佳的镇痛效果，使患者术后恢复良好，伤口愈合加快，有效降低了患者的痛苦[2]。为防止术后并发症，护理人员还要加强患者镇痛的临床观察，应用必要的护理措施干预，才能取得更好的临床治疗效果，现将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月-2015年1月笔者所在医院收治的180例产妇作为研究对象，产妇均无严重并发症及凝血功能障碍等情况。患者年龄25～35岁，平均（28.5±1.6）岁。将180例患者按照随机数字表法均分为对照组和观察组，每组90例。两组患者年龄、体重、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 镇痛方法 　　1.2.1 对照组 对照组患者应用硬膜外麻醉手术，术后留置导管，连接在自控硬膜外镇痛泵上，镇痛泵的容积在100 ml，输注速度控制在2 ml/h，当患者疼痛时可以自控完成镇痛药液的追加，每次追加的剂量控制在0.5～1 ml/次，连续保持48 h的持续镇痛。PCEA镇痛配方有3 mg的吗啡和20 ml占0.75%的布比卡因，配合生理盐水来组配完成的100 ml镇痛液体[3]。 　　1.2.2 观察组 观察组患者经静脉穿刺套管针中接镇痛泵，镇痛药物配方包括1 mg的芬太尼和5 mg的氟哌利多，配合生理盐水，组配完成100 ml的镇痛液。每次镇痛泵输注的剂量要控制在0.5 ml，每次镇痛不得超出15 min[4]。 　　1.3 观察指标及疗效评价标准 　　根据患者的镇痛效果，以四级印象进行镇痛效果评分，包括以下四个等级。显效：患者应用镇痛泵后，完全无疼痛感；有效：患者应用镇痛泵后，患者有轻度的疼痛感，但是在可以忍受的范围内，不需要增加镇痛药剂剂量，患者可以正常生活，而且睡眠不会受到影响；无效：患者应用镇痛泵后，患者有持续疼痛，而且应用镇痛药剂无效，患者生活与睡眠受到严重的干扰。镇痛有效率=显效率+有效率。 　　护理人员观察患者镇痛效果同时，还要观察患者不良反应情况，患者术后是否有尿潴留、恶心呕吐等不良反应出现，观察患者肛门排气时间与下床行走时间。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者镇痛满意率比较 　　观察组患者镇痛有效率为97.8%，对照组为87.8%，观察组镇痛有效率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　表1 两组患者镇痛满意率比较 　　组别 显效（例） 有效（例） 无效（例） 镇痛有效率（%） 　　观察组（n=90） 39 49 2 97.8 　　对照组（n=90） 7 72 11 87.8 　　2.2 两组患者下床时间和排气时间比较 　　观察组患者术后下床活动时间为（21.1±4.3）h，排气时间为（15.1±5.5）h，均明显少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　表2 两组患者下床时间和排气时间比较 h 　　组别 下床活动时间 排气时间 　　观察组（n=90） 21.1±4.