OCT检查在中心性浆液性脉络膜视网膜病变中应用.docVIP

OCT检查在中心性浆液性脉络膜视网膜病变中应用 　　【摘要】 目的：光学相干断层扫描（OCT）检查在中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）中的应用价值，并分析患者的眼底影像学特点。方法：选择笔者所在医院2016年8月-2017年1月门诊的CSC患者40例（50眼），所有患者门诊进行OCT检查，对患者的OCT影像学表现进行分析，分析其影像学特点。结果：OCT检查的40例（50眼）CSC患者中，主要为神经上皮脱离、色素上皮层脱离和神经上皮层伴色素上皮层脱离三种典型表现，其中神经上皮脱离的占比明显高于色素上皮层和神经上皮层伴色素上皮层脱离，差异有统计学意?x（P0.05）；神经上皮脱离患者的脱离范围和脱离高度明显高于色素上皮层脱离、神经上皮层伴色素上皮层脱离，差异有统计学意义（P0.05）。结论：CSC在OCT的表现主要为神经上皮脱离和色素上皮层脱离，通过OCT检查可对CSC患者作出准确的诊断，为CSC患者的诊疗工作提供指导性的意见。 　　【关键词】 光学相干断层扫描检查； 中心性浆液性脉络膜视网膜病变； 眼底影像学特点 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）25-0057-02 　　中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）在我国具有较高的发病率，主要是以黄斑及其附近的局限性浆液性神经上皮脱离为特征的眼底病变[1]。多见于中青年的男性患者，有自愈倾向，病情反复发作，临床以视力模糊、中心视力减退、视物变色、变形及视物暗影为主，通过荧光造影检查（FFA）能够对本病进行确诊，但是该检查方式具有一定的创伤性，可重复性差[2]。随着医学影响技术的不断发展，光学相干断层扫描检查（OCT）以灵敏度高、分辨率高，具有可重复性且无损伤的优点被广泛的应用于CSC的诊断检查中，在本次研究中将以笔者所在医院收治的40例CSC患者为例，分析OCT检查CSC患者的诊断价值，结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　40例CSC患者均为笔者所在医院门诊在2016年8月-2017年1月接诊，患者经视力检查、裂隙灯检查和直接检眼镜检查，并行OCT及FFA检查确诊为CSC，包括男45例，女8例，年龄22～55岁，平均（35.0±5.0）岁，40例患者共有50只患眼，包括单侧患病者28例和双侧患病者12例。 　　1.2 检查方法 　　采用卡尔蔡司5000CirrusHD-OCT眼底断层扫描仪，协助患者采取端坐位，将下巴至于下巴托，将额头顶紧，叮嘱患者眼睛平视前方，对患者两只眼睛分别进行检查，选择快速扫描，扫描方式为水平线扫射及放射状扫射，扫描直径为9 mm，扫描完成后对图像进行测量和分析。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 CSC患者的OCT检查结果 　　40例患者的OCT检查结果主要有以下三种表现形式，一种为神经上皮脱离，共有40眼，其OCT图像表现为视网膜的神经上皮隆起并伴有增厚，其中有10眼可见水肿和囊肿样改变，其下部位为液体聚集的无反射液性暗区，其光带有反光减弱或无明显变化，色素上皮带因液腔遮档而反光减弱。二为色素上皮层脱离，本组患者中共有2眼，其OCT图像表现为色素上皮层隆起，色素上皮层为高反射的红色层，其间为充满液暗区。三为二者兼有，本组患者中共有8眼，OCT图像表现为视网膜神经上皮脱离并为围绕局限的色素上皮层脱离，可见神经上皮层与薄的、边界清晰的高发射色色素上皮光带同时隆起，也可见脱离的色素上皮带在脱离的神经上皮层外，脱离的神经上皮或色素上皮带下为暗蓝色的脉络膜光带，其间为暗性液区。 　　2.2 OCT检查结果分析 　　40例患者50只患眼中，神经上皮脱离占比80.6%，神经上皮层伴色素上皮层脱离占比16.1%，色素上皮层脱离占比3.2%，以神经上皮脱离为主要表现的患眼明显高于神经上皮层伴色素上皮层脱离和色素上皮层脱离者，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.3 50只患眼病变脱离高度和范围比较 　　神经上皮脱离患眼的脱离高度为165～733 μm，脱离范围为240～7550 μm；色素上皮层脱离患眼的脱离高度为40～95 μm，脱离范围为11～340 μm；神经上皮层伴色素上皮层的脱坡高度为75～325 μm，脱离范围为105～4245 μm。神经上皮脱离的脱离高度和脱离范围均大于其他两种脱离形式，三组平均脱离高度和范围比较差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　CSC的具体病因尚不清楚，但是临