TCTHC2阴道镜下宫颈组织活检在宫颈疾病诊断中应用价值.docVIP

TCTHC2阴道镜下宫颈组织活检在宫颈疾病诊断中应用价值 　　[摘要] 目的 探析宫颈疾病应用阴道镜下宫颈组织活检、HC2、TCT等方法的临床应用价值。方法 入选我院2011年2月～2013年6月宫颈疾病患者200例，按筛查方法的不同分为三组，A组（70例）为TCT检查法，B组（70例）为HC2检查法，C组（60例）为阴道镜下宫颈组织活检方法；比较三组宫颈疾病的阳性检出率及三组的检查准确性。 结果 CIN Ⅰ、CIN Ⅱ～Ⅲ、宫颈癌应用三组检测法的阳性检出率比较，无显著性差异（P0.05），慢性宫颈炎应用三组检测法的阳性检出率分别为48.8%、37.8%、32.9%，HC2检测法阳性检出率显著高于其他两组（P0.05）。结论 宫颈上皮内瘤变、宫颈癌应用三种方法筛查诊断，阳性检出率无显著性差异，而慢性宫颈炎应用HC2法，诊断准确性及阳性率更高；临床多为阴道镜组织活检、HC2、TCT三种方法联合应用，可使宫颈疾病的漏诊率下降，为筛查宫颈疾病的最佳方案。 　　[关键词] 诊断价值；宫颈疾病；阴道镜；HC2；TCT 　　[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）20-0031-03 　　宫颈疾病是危害女性生殖健康的妇科病变，临床较为常见。宫颈疾病主要包括子宫颈癌、宫颈癌前病变、宫颈糜烂、急慢性宫颈炎等[1]。据最新调查结果显示，子宫颈癌为第二大恶性妇科肿瘤，近年来急慢性宫颈炎、宫颈糜烂等发病率呈上升趋势，宫颈癌及癌前病变（CIN）育龄女性发病率也逐年上升[2]。有研究认为，宫颈疾病筛查诊断应用阴道镜组织活检、HC2、TCT法，效果确切[3]。故我院对2011年2月～2013年6月宫颈疾病患者200例应用阴道镜组织活检、HC2、TCT法检测，效果满意，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2011年2月～2013年6月自愿接受宫颈疾病筛查病例200例，所有病例均有接触性出血、充血史、陈旧裂伤史，肉眼可见鳞状交接外移、宫颈肥大或显著宫颈赘生物，年龄23～73岁，平均（32.7±1.6）岁；有孕产史134例，无孕产史66例；所有病例均为非经期检查，生理期前后未应用雌孕激素药物，72 h内未予以阴道内给药，未冲洗阴道；24 h内未进行阴道内操作及性接触。按筛查方法的不同分为三组，A组70例行TCT检测，B组70例行HC2检测，C组60例采用阴道镜下宫颈组织检法检测，三组病例的平均年龄、病程、疾病类型等基线特征大体一致。 　　1.2方法 　　①阴道镜下宫颈组织活检检查：适宜位置应用光学阴道镜，窥器及光源方向相同，进行焦距调节，巡视转化区外界，观察宫颈颜色，对照周围组织与病变区，用绿色滤镜检查。宫颈表面应用3%的冰醋酸溶液涂抹，观察柱状上皮、鳞状上皮，观察转化区的血管、边界、颜色情况，重点查看是否有异形血管、镶嵌、白色上皮、点状血管等图像。阴道镜监测下于可疑病变处应用宫颈活检钳采集标本；②HC2检测：行HPV-DNA检测：宫颈口内伸入特制HPV宫颈毛刷，逆时针旋转三圈，停留10 s，标本储存瓶内放置采集刷，多余部分的采集刷折断，严密密封。HC2-HPV-DNA基因杂交信号放大系统由美国Digene公司生产；③TCT检测：宫颈管内插入配套特制的细胞刷1 cm，顺时针在一定压力下进行5圈旋转，所刷宫颈细胞即可存入细胞保存液内，经离心、涂片、烘干、固定、巴氏染色、封片等步骤制作成标本。比较三组的阳性检出率及准确度。 　　1.3判断及评估标准 　　HC2检测标准：HPV感染，阳性-HPV检测负荷量超过1.0 pg/mL，低于1.0 pg/mL则为阴性；阴道镜检：慢性宫颈炎或正常：醋酸白色上皮或正常转化区无血管异形，呈半透明状；CIN Ⅰ：点状血管加醋酸白色上皮；原位癌、CIN Ⅱ～Ⅲ：镶嵌+醋酸白色上皮；浸润性子宫颈癌：血管异形合并脑回状上皮微小改变[4]。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS14.0软件系统分析所有数据，计数资料采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1三组检测宫颈疾病的阳性检出率的评估比较 　　CINⅠ、CIN Ⅱ～Ⅲ、宫颈癌应用三组检测法的阳性检出率比较，无显著性差异（P0.05），慢性宫颈炎应用三组检测法的阳性检出率分别为48.8%、37.8%、32.9%，HC2检测法阳性检出率显著高于其他两组（P0.05），见表1。 　　表1 三组检测宫颈疾病的阳性检出率的评估比较[n（%）] 　　注：χ2/P1为A、B组间比较；χ2/P2为A、C组间比较；χ2/P3为B、C组间比较 　　2.2三组检测法的筛查结果准确性的评估比较 　　HC2检测法的特异性、敏感度、误诊率、漏诊率等显著优于阴