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勾点法治疗颈型颈椎病临床疗效观察 　　【摘要】目的：系统观察、客观评价勾点法治疗颈型颈椎病的疗效。方法：用简单随机抽样的方法将72例患者随机分为勾点法组、常规推拿组，每组各36例。勾点法组采用罗氏勾点法干预，常规推拿组采用常规推拿手法干预，以临床疗效、VAS评分、颈椎活动度为观察指标。结果：采用特色手法“勾点法”与常规推拿疗法相对比，总有效率分别为“勾点法”97.3%；常规推拿法88.9%，总有效率存在统计学差异（p0.05），两组比较具有显著差异，“勾点法”的疗效优于常规推拿法。颈型颈椎病的主要症状疼痛及旋转功能障碍，两种治疗方法均能在安全的前提下改善患者的颈部疼痛及旋转功能活动，但两种治疗方法在颈椎疼痛及旋转功能活动的改善方面均存在显著的差异（p0.05），说明“勾点法”在改善改善患者的颈部疼痛及旋转功能活动的效果优于常规推拿法。结论：罗才贵教授的特色推拿手法“勾点法”治疗颈型颈椎病方法独特，疗效显著，具有安全、简便、廉效的特点，值得进一步临床推广运用。 　　【关键词】勾点法；颈型颈椎病；临床疗效；观察 　　【中图分类号】R572.3 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-6851（2017）08-236-01 　　颈型颈椎病是颈椎病发病的初期，是治疗颈椎病的最佳时机，对颈椎病的防治有重要的意义。罗才贵教授在颈椎病患者推拿手法的施用上“勾点法”为必用手法，该手法能显著的缓解患者的疼痛及改善功能活动，根据罗老“勾点法”治疗颈型颈椎病的临床经验进行论治，系统观察、客观评价勾点法治疗颈型颈椎病的疗效。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料：本研究的病例均来自2015年11月初至2016年12月成都中医药大学附属医院推拿门诊就诊的颈型颈椎病的患者，共收集到符合颈型颈椎病纳入标准的病例72例。 　　1.2 诊断标准： 　　参考中国医药科技出版社2012年10月出版《中医病症诊断疗效标准》[1] 及《临床诊疗指南-疼痛学分册》[2]中颈型颈椎病的诊断标准综合制定，颈型颈椎病诊断标准：颈部、肩部及枕部疼痛，头颈部活动因疼痛而受限制，颈肌紧张，有压痛点，头面活动受限； X线片上显示颈椎生理曲度改变，动力位摄片后可显示椎间关节不稳与松动。 　　1.3 纳入标准：年龄16-65岁之间者；符合上述颈型颈椎病的诊断标准，同时伴有颈部疼痛及旋转功能活动障碍者；此次发病初次诊疗或1周内未经过治疗者；自愿参加本研究，并签署知情同意书。 　　1.4 排除标准：颈部有外伤史（骨折、脱位等）、及结核、肿瘤、颈部皮肤破损或其他全身性疾病者，不宜接受推拿治疗者；不合作或排斥推拿治疗者及同时进行其他治疗者；只有颈部疼痛或旋转功能活动障碍二者之一者；近期已接受治疗，且症状已经缓解者。 　　2 研究方法 　　2.1 病例分组：采用简单随机抽样的方法将72例患者随机分为勾点法组、常规推拿组，每组各36例。其中勾点法组男性15例，女性21例，平均年龄（28.78±7.51）岁；常规推拿组男性17例，女性19例，平均年龄（28.80±7.88）岁。两组受试者一般情况比较，差异没有统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　2.2 治疗方法 　　常规推拿组：采用罗才贵[3]主编上海科学技术出版社《推拿学》治疗颈椎病方法，但不使用勾点法。具体操作：用轻柔的揉法在患侧颈项及肩部施术约2～3分钟，后再用拿法拿颈椎棘突旁的软组织，重点在患侧操作，往返5次；用拇指弹拨紧张的肌肉的压痛点或结节状物；按揉风池、风府、肩井、天宗、肩外俞等穴，以酸胀为度。再轻拿颈椎棘突两侧肌肉；反复推患侧斜方肌和胸锁乳突肌5遍；最后以擦法擦项部，以透热为度。 　　勾点法组：采用与按揉治疗组相同的操作方法，并加用勾点法勾点斜角肌、斜方肌等颈椎肩结合部及寰枕部各3次，在勾点的同时做局部按揉。 　　两组治疗时间均为20分钟/次，隔日治疗一次，共治疗3次，疼痛及旋转功能活动评定时间为初次治疗前、初次治疗后、二次治疗后、末次治疗后，患者在治疗操作结束后休息3-5分钟再做评定，不满3次患者颈部疼痛及旋转功能活动恢复正常者，视为康复纳入相应组别。 　　2.3 ?^察指标 　　2.3.1 疼痛评定：镇痛效果采用VAS视觉模拟评分法作为疗效观察指标。患者根据自身对疼痛的感受，用0-10这11个数字描述疼痛强度。 　　2.3.2 颈椎活动度评定：采用皮尺测量法测量治疗前后受试者颈椎旋转程度，测量方法采用测量患侧肩峰到下颌之间的距离为准，相关研究显示该法具有较强的可靠性[4]，颈椎活动度恢复计算公式为（治疗前距离-治疗后距离）/颈椎中立位距离。 　　操作方法：患者取坐位，端坐在靠背椅上，目视前方，胸腰椎紧靠椅背，颈椎无屈曲、伸展及侧屈，患者头部位于中立位（正常人两眉间、鼻尖